银屑病是一种常见的反复发作的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病。一旦中招，皮肤、四肢等处便会出现一块块红色丘疹斑块，上面还会覆上一层层银白色的鳞屑，干燥且瘙痒。近日，一代宗师《中医特色流派》栏目组有幸采访到河南中医药大学第三附属医院国医馆赵成鼐主任，请他分享银屑病治疗的相关知识。
(赵成鼐)
赵成鼐，主任中医师，河南省中医、中西医结合皮肤病学会常务理事，南阳赵氏中医第八代传承人，从事临床、教学、科研数十年，擅长治疗皮肤科疑难杂病，对银屑病的诊治有丰富经验。
银屑病，中医称之为“白疕”，俗称“牛皮癣”，病名出自《外科大成》，其曰:“白疕，肤如疹庎，色白而痒，搔起白皮，俗呼蛇风，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”据其发病特点，中医文献又有“松皮癣”、“白壳疮”、“蛇风”、“疕风”、“顽癣”等病名，病名各异，症状亦有差异，即是一种以红斑、银白色鳞屑为主的慢性、反复性发作的皮肤病，顽固难愈。
中医学认为银屑病的发生与“血”关系密切，概括其病因有内因和外因两方面，内因为饮食不节或情志内伤，外因为风寒、湿热、燥毒之邪，侵袭肌腠，搏于气血所致，与肺脾两脏关系密切。
《素问•至真要大论》云:“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之……”;《伤寒论》曰:“观其脉症，知犯何逆，随证治之的原则……”。赵成鼐秉承古人诊治疑难杂病的理念，理解古人诊治疑难杂症的规矩。掌握四诊和四诊合参，运用辨证的思维方法，除运用脏腑、气血、经络、八纲、六经、卫气营血等辨证方法外，还运用《黄帝内经》病机十九条病机辨证的方法来指导临床。
他结合数十年的临床实践，提出银屑病主要由“虫毒”、“风湿”、“风热”等邪侵袭肌肤，蕴于血中，复因血分燥热，内外合邪，久羁成瘀所致，与肺脾肝关系密切。治疗采用杀虫解毒，搜风除湿，佐以活血化瘀之法。
临床自拟方侧百熄银汤:侧柏叶、百部、白果仁、蚤休、生白术、土茯苓、槐米、姜黄、僵蚕、乌蛇、当归。
临证加减:
若风毒盛者，据其风热风寒之不同，加蒺藜、荆芥、防风、牛蒡子 、麻黄、桂枝等疏风之品，并配当归、红花等活血药物;
若热毒盛者，加紫草、北豆根，水牛角等凉血之品;
若血燥者，加二花、二冬花粉、首乌等润燥之品;
若血瘀者，加三棱、桃仁、泽兰等祛瘀之品;
若气血虚者，加白芍、熟地、党参、黄芪等养血益气之品;
若湿毒盛者，加黄柏、苍术、泽泻、萆薢、薏米、金银花等祛湿解毒;
若风湿痹症型者，加独活、桑寄生、秦艽、制川乌、制草乌、盐杜仲等;
若红皮症型者，加水牛角、北沙参、龟板、白芍、生地黄等;
若寒滞血瘀挟毒者，加威灵仙、莪术、丹参、蜈蚣等。
总之，在辨证的基础上，据病人具体情况加减用之，每收良效。临床治愈后，嘱患者每年于冬春易复发时节，服用一月(侧百熄银汤30剂)，连续服用3年，可有效防止本病复发，据追访至今，已有8例二十余年来未复发者。
典型病案:银屑病
某女，75岁，1994年3月，不明原因的周身出现散在性的红色丘疹。
主诉:自粟粒至绿豆大，上覆盖一层银白色鳞屑，自觉瘙痒，在皮肤损害的中心部位鳞屑附着较为牢固，刮除鳞屑和薄膜后，即出现散在的小血点。
经某医院确诊为寻常型银屑病，治疗1个多月(用药不详)，未见效，迁延发展成为红皮病型银屑病。
用自拟方侧百熄银汤:
侧柏叶、百部、白果仁、蚤休、生白术、土茯苓、槐米、姜黄、僵蚕、乌蛇、当归、水牛角、北沙参、龟板、白芍、生地黄等。
治疗二个半月而症状消除。经多次随访，至今未复发，仍在观察中。
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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