消化科医生常向患者宣传这样一个健康意识:“要把胃镜检查常态化,每年体检时要像查血常规那样去查胃镜。”
说到血常规检查,大家都非常熟悉,是临床三大常规检查之一。我们去医院体检或就诊,医生都会让我们查一下血常规。这是因为通过血常规检查,医生能有效得知我们身体血液的健康情况,从而判断我们的身体是否存在有患病的隐患。那医生让我们把胃镜检查也要像查血常规那样常态化,这是为什么?胃镜检查真有这么重要吗?
昆明东大肛肠医院消化科罗主任提醒:胃镜能直观地观察到胃部的细微病变,是筛查胃部病变的最好方法,也是世界卫生组织公认的确诊胃部疾病的金标准。胃镜检查对于消化道疾病,尤其是早期胃癌的预防和诊断真的很重要。
早期胃癌多无明显症状,早发现需靠胃镜
赵先生长期肠胃不好,一直以为是消化不良,并未重视。今年年初单位组织体检,可以预约无痛胃镜检查,为求安心,赵先生也给自己预约了一次无痛胃镜检查。
胃镜检查时,医生发现他的胃呈典型的鸡皮样改变,就是胃窦部粘膜粗糙、颗粒样改变、弥散分布着大小均一的小结节状隆起,像鸡皮一样。这种鸡皮样胃炎往往是长期幽门螺杆菌感染的结果,容易癌变。经过仔细检查,医生还发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变,病灶很小只有1-2毫米,后经活检病理检查确诊为印戒细胞癌。
罗主任介绍,印戒细胞癌属于特殊类型的黏液分泌型腺癌,一般在胃肠道、乳腺等部位发生。其中,胃印戒细胞癌直接起源于胃粘膜炎症,多发于年轻人,早中期往往没有症状,一旦出现症状多已是晚期,易广泛转移,患者存活时间很短,是一种恶性程度很高的胃癌。
辛运的是,由于赵先生病情发现得很早,病变只局限于胃粘膜浅层,医生在胃镜下为其做了胃粘膜剥离手术,术后不仅治疗效果良好,而且还保留完整的胃,倘若病情再延误半年,就难以想象了!
警惕,70%的早期胃癌没有明显症状
罗主任指出,我国一直是胃癌发病率较高的国家,占全球的42.5%,也就是说全球有近半数的胃癌病人在中国,而且当胃癌降临时它并不会给我们“报警信号”。
据临床统计,70%以上的胃癌患者在早期根本没有任何症状,或者仅仅有一些类似于一般胃病的表现,如上腹饱胀不适、食欲减退等症状。至于人们常说的“早期胃癌报警信号”:黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等,实际上是属于中晚期症状,如果等到这些症状出现再去就诊检查,往往是回天乏术了!
胃癌其实不可怕,可怕的是发现得太晚
由于早期胃癌并没有明显特征,临床症状缺乏特异性,因此约90%的胃癌患者发现时已处于进展期,而胃癌的预后与诊治时机密切相关。
早期胃癌患者,无论有无淋巴结转移,手术治疗后的5年生存率都超过90%,其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%,甚至达到治愈效果。而进展期胃癌即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%,且治疗效果差、费用高,给患者及其家庭带来沉重的经济及心理负担。
比如早期的小胃癌或微小胃癌,患者不需要开刀,只需要接受内镜下粘膜剥离术就能治愈。然而,一旦是进展期胃癌,即便没有转移,也都需要开刀、切除大部分胃、甚至全切胃,患者术后的生存质量可想而知,如果有淋巴、脏器转移,患者5年生存率<30%!可见,早期发现、早期诊断、早期治疗,是治愈胃癌、提高生存率的唯一办法。
提示,如何远离胃癌?
1、尽早检查和根除幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一,是一级致癌因子,在根除幽门螺杆菌可最大程度上预防胃癌。患者通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染,如果阳性,建议成年人根除。18-40岁之间根除,受益最大。
2、养成良好的生活、饮食习惯,规律进餐,不暴饮暴食。避免饮食刺激:少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物,食物尽可能烹制的易于咀嚼和消化,并充分咀嚼以减少胃肠道的负担;少喝浓茶、浓咖啡、少喝碳酸饮料;多吃新鲜干净的食物,少吃可能含有致癌物质的食物;规律作息、少熬夜,保持良好的心态,戒烟酒。
3、积极治疗胃癌前病变和癌前疾病,比如息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等。
4、40岁后定期进行胃镜检查,建议每隔1—2年做一次胃镜检查。
5、胃癌高危人群每年查一次胃镜
有胃癌或食管癌家族史的人群;
长期有消化不良症状的人群,如上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等;
有胃溃疡、萎缩性胃炎病史,或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况的人群;
长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者;
胃癌高发地区人群,
术后胃;
经常食用腌制品和熏制食品者。
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