“我的病症都消失了，身体也没有不舒服，是不是可以不吃药了？”类似这样的问题，门诊上的医生几乎每天都能听到。在绝大多数患者朋友眼里，停药就意味着痊愈，所以都盼着某一天医生对他说：“这药你不用再吃了。”但是，有些疾病即使症状消失、患者也没有感到不舒服、看上去就跟痊愈没什么差别，药也不能停！比如冠心病。今天我们便邀请到了北京医院心内科主任医师汪芳为大家讲解：为什么冠心病患者要终身服药？

首先我们要知道，什么是冠心病？冠心病是冠状动脉发生动脉粥样硬化后，引起血管腔狭窄或阻塞，最终造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发心脏供血不足并出现一系列病症。常见的冠心病有心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。

冠心病患者往往同时伴随高血压、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，临床上确诊的冠心病患者，其冠脉至少存在50%的狭窄！

动脉粥样硬化病变是冠心病的“根本病因”，这种硬化的进程随着年龄的增加而增长，换言之无论我们采取什么方式，都不可能“返老还童”。已经粥样硬化病变的部分，即使在很好地应用降脂等抗动脉粥样硬化的治疗下，也仅有三分之一的比例可以实现斑块退缩，却不可能再恢复正常，这意味着冠心病患者很难实现真正意义上的痊愈。

临床上内科治疗冠心病的方式常见的有两种，一是药物治疗（较轻的冠心病患者），二是支架+药物治疗（冠脉狭窄超过75%的患者）。

不难看出，无论哪种治疗方式都是要吃药的，目的很明确——防止冠脉粥样硬化斑块的进展和血栓形成。因为冠心病患者一旦停药，没有得到有效控制的危险因素（高血脂、高血压、高血糖等）会加速粥样硬化斑块的生长，加剧血管内膜的损害，进而加重血管堵塞的情况。严重时斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危险的后果。所以，冠心病患者必须长期吃药！

冠心病患者需要长期用药，这是公认的、不可动摇的。但是，也不是所有的药物都一成不变，需要具体问题具体分析。汪芳主任在这里举了几个例子。

有些冠心病患者需要吃一些扩张血管的药物（硝酸酯类），目的是改善心肌供血，缓解心绞痛。假如经过治疗后，患者的血运重建很好很顺利，很长一段时间内也没有出现过心绞痛的症状，那么可以考虑在医生的指导下慢慢减少服药，甚至停用这些扩张血管的药。

再比如抗血小板药物（阿司匹林），是冠心病患者的基础用药。正常是不能停的，但是当患者出现了出血等副作用情况时，则要考虑换药或停药。

根据多年的临床经验，汪芳主任总结了冠心病患者用药上的一些不良习惯，比如自行停药、用药不规律、不按规定剂量用药、出现问题不及时调整等。汪芳主任说，这些举动都是有风险的，因此，她告诫广大冠心病患者朋友：一定不要擅自减量或停药，如果对用药有疑问，一定要去咨询医生，经过检查后在医生的指导下调整用药。

本文来源：汪芳心视界微信公众号

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