医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。

肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。

肥胖的原因是什么

肥胖的原因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。

1、遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%；父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。

2、饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。

3、心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。

4、服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。

5、生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。

肥胖的危害有哪些

大部分肥胖儿童的家长并未真正意识到孩子患肥胖症是一种疾病，会对其身心健康构成极大的威胁，反而错误地认为肥胖是儿童健康的一种表现，是家庭经济实力的象征。

其实儿童期肥胖的后果比成人更为严重，这是因为儿童期肥胖多为脂肪细胞增多，而脂肪细胞数量过多型肥胖较脂肪细胞体积增大型肥胖更为难治。单纯肥胖症的高发年龄为1岁及5岁，约有1/3的肥胖儿会进入成年期肥胖，因而潜伏着许多疾病的危险。如有发生糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、呼吸通气不良等潜在危险。

有研究证实肥胖儿普遍由于体型变化产生自卑感，缺乏自信心，自我感觉差，自我评价低，不愿意参加集体活动，这对于开阔视野，增长见识，提高分析问题，解决问题的能力都是不利的，久而久之，会越来越不合群，而形成心理障碍。

还有肥胖儿童由于身体反应迟钝，对各种应激反应能力低下，易于发生各种外伤、车祸等意外，易于发生骨折及严重的肢体受伤。我们曾经做过统计分析，从1999年至2003年发生外伤的案例中，可以看到平均每学年正常体重幼儿（除外肥胖儿及超重儿）的外伤事故发生率为0.56%，而肥胖儿及超重儿的外伤事故发生人数占肥胖儿及超重儿总数的3.36%。

由此可见，肥胖及超重儿童发生意外事故的发生率要高于非肥胖及超重儿童人群，而且一旦发生意外事故的话，肥胖及超重儿童所造成的后果要比一般儿童来得严重。

怎样预防肥胖症

胎儿期——预防胎儿过重

胎儿期要预防新生儿出生体重过重。孕妇在妊娠期需增加营养，但并不是营养摄入越多越好。如果孕妇体重增加过快，常会导致胎儿出生体重过重，使今后发生肥胖的概率大大增加。

因此，要预防胎儿体重过重，孕妇首先要定期检测体重增长是否符合正常妊娠的生理规律。正常孕妇前3个月增加1.5—3千克，以后每周增加400克，至足月时体重比未妊娠时增加12.5千克。其次，孕妇要根据体重增加情况调整热量摄入量。第三，孕妇还要保证适当的活动量，如散步、轻体力活动等。

儿童、青少年期——平衡膳食+规律运动+检测体重

从小养成良好的饮食和运动习惯，会让孩子受益终身。

首先，应帮助孩子养成良好的饮食习惯。家长应该认识到，孩子有能力根据自己的生长需要来调控热量摄入，家长只需提供多样化的食物，由孩子自己决定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家长要以身作则、言传身教，让孩子从小养成良好的饮食习惯。

其次，通过增加活动量以增加热量的消耗，是预防肥胖的一个重要措施。即使在婴儿期，也不要总是将孩子抱在手中，而要帮孩子翻身、做做被动操，从5—6月开始训练孩子在成人腿上自动跳跃、独坐、爬、扶走等。在幼儿期，要多让孩子独立走、跑、跳、玩游戏。在学龄期和青少年期，要让孩子每天有30-60分钟的体力活动。

此外，还要定期帮助孩子检测体重，发现体重增加过快时，则应引起重视，及时调整。

如何判断孩子体重是否超标

在幼儿园，我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重，然后根据世界卫生组织（WHO）制定的标准来判断：

体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿

体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖

体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖

如何有效治疗小儿肥胖

肥胖儿的治疗是一个综合过程，它要求从运动、饮食、心理等多方面着手，避免药物减肥。

要想预防肥胖症的发生，首先必须让家长和儿童了解肥胖对人体有哪些害处，减肥有哪些益处。同时，要让家长和孩子知道，肥胖治疗是长期、艰苦的，不能半途而废，必须有足够的精神准备，并为孩子建立一份切实可行的健康处方，主要包括以下三个方面：

1、膳食调整

对幼儿园的肥胖儿进行饮食情况的调查，发现存在普遍的问题：晚餐丰盛、进餐速度偏快、进食豆制品少、喝饮料较多、蔬菜吃得少，荤菜吃得多，其实这是一种对人体健康极为不利的饮食习惯。

儿童正处在生长发育的关键时期，为了保证儿童正常发育的需要，足够的营养是非常重要的，其原则是保证蛋白质（低热能）的摄入，减少热能的摄入和提高膳食质量，不盲目节食。教会孩子懂得吃什么，怎样吃才是科学的、合理的。平时应多吃些新鲜蔬果、粗粮、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等。

2、合理运动

应选择安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效減少脂肪的运动。要让孩子知道如果每天坚持半小时的激烈运动，而其他的时候一有空就坐着，那是毫无意义的。

最佳的运动方案应该是除了在户外活动时完成高密度、低强度的运动量外，还要强调每天应有一定时间的体力活动（大约累计1小时）和减少久坐的时间（不应有每次超过1小时）。比如，来回幼儿园途中以步代车；上下楼梯自己爬，不要坐电梯；在家里对孩子不要过分保护与溺爱，要鼓励他们做些简单的家务：扫地、铺床、洗碗、擦桌子等。

3、培养良好的行为习惯

矫正不良的饮食行为，改变不合理的进餐习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱；改变餐间吃零食和吃夜宵的习惯；改变狼吞虎咽的习惯。

在幼儿园里，教会中、大班幼儿记好进餐日记，以达到控制进餐速度的目的，培养细嚼慢咽的良好习惯；记好运动日记，使每个肥胖幼儿都能动起来，自觉完成每天的运动量。充分调动了孩子的主动性、能动性，效果还真得不错。

要定期为孩子称体重，及时掌握体重的动态变化。儿童减肥不宜减食减重，而是强调控制增重速度在正常生理范围内，根据一般规律，身高每长1厘米会自然增加近1公斤体重，所以儿童的减肥特点之一是不强调降体重，注意两者关系。

关心儿童的健康成长是我们义不容辞的责任，也是每个家长的心愿，愿我们共同携手，重视儿童生理、心理发育，坚持两不减”，相信我们的小胖墩”一定会变得越来越健康、越来越结实。

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