新生儿溶血症是由于母子血型不合，妈妈与胎宝宝之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，所以称这种病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系统和ABO系统。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡，所以一定要积极治疗。

新生儿溶血症发病原因

由于妈妈的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

1、Rh血型不合：Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是妈妈为Rh阴性，胎宝宝为Rh阳性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的妈妈在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，那么第一胎也可发病。

2、ABO血型不合：该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是妈妈为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于妈妈为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，妈妈为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除是新生儿溶血症。

新生儿溶血症症状

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

新生儿溶血症的治疗

提早分娩，可防止宫内严重贫血造成的死胎；有重症贫血、水肿、黄疸迅速加重者，需换血。换血的目的是移出抗体及胆红素，防止核黄疸。纠正贫血重症贫血病，换血前可作光疗；一般无换血指征的宝宝均可用光疗，此法简单有效。

药物治疗：1、短期使用强的松，有助于抑制溶血过程；2、口服苯巴比妥钠，可诱导肝酶活性，有利于未结合胆红素经肝酶作用变为结合胆红素，而不透过脑膜；3、输入白蛋白可使游离胆红素与白蛋白结合，防止核黄疸发生。

上述方法中，重症溶血主要靠输血。轻症可用光疗药物等综合治疗，应用光疗后目前ABO溶血的患儿很少需要换血。

新生儿溶血症的护理

1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。

2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。

3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素；注意神经系统的表现，如宝宝出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备；观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。

新生儿溶血症的预防

1、产前检查：产妇抗体测定妊娠周作第一次测定，作为基础值以后，定期测定。如效价上升，提示胎儿可能受累；羊水胆红素测定；B超声，检查胎儿有无水肿腹水等。

2、产前治疗目的是纠正贫血，减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂，常需多次置换；宫内输血用Rh阴性“O”型血输入胎儿腹腔，输血量视孕周而定；提前分娩，防止胎儿病情加重。

3、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞，抑制母体抗体产生，但对已致敏者无效。

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