重庆红楼医院骨科:随着年龄的增长、关节的退变，膝关节炎更是中老年人的常见病。在中国，60岁以上者膝骨关节炎发病率高达42.8%，也就是说1/2的老人受到膝盖痛的困扰。

骨关节炎本身就是一种以软骨退变为核心的关节病变，并逐渐累及骨质并包括滑囊、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。由于膝关节是人体最大的负重关节，所承受的压力负荷最大，所以是最常见的发病部位。

简单的说，就是膝盖表面的软骨像墙皮一样一块块的磨损剥脱，并且不能重新修复。随着病变程度的加重，软骨损伤的范围也会逐渐增加，症状往往也就随之加重。

早期的膝骨关节炎会在爬山或较大量的活动后出现;逐渐的，在日常的上下楼，蹲下站起时患者会感觉膝关节酸痛;再发展下去，会在久坐站起时行走困难，并逐渐出现膝关节无法完全伸直，出现O型腿，也就是膝关节内翻畸形，关节持续肿痛。

一、手术并不是早期患者的首选治疗方法

早期的膝关节骨关节炎，可以通过药物治疗，物理康复治疗等方法缓解，中晚期的膝关节骨性关节炎，保守治疗通常难以得到满意的效果，尤其是晚期的骨关节炎，从X线片上就能发现明显的病变。

严重程度不同的骨关节炎，治疗的方法是不一样的，并不是所有的骨关节炎都需要手术治疗，同样，也并非所有的骨关节炎都可以通过药物控制。比如下面同一个病人的两个膝关节，病变处在不同的阶段，接受的治疗也不一样。

x线下两个膝关节的病变轻重明显不同

对于早期的，症状较轻的骨关节炎而言，我们可以采取保守治疗的方法控制患者的症状，包括物理治疗和药物治疗。

首先，对于所有的膝关节骨关节炎患者而言，减轻体重是必须的。体重的增加，会明显的增加膝关节的负担，加速软骨的磨损，这就是为什么膝关节骨关节炎多见于身材较肥胖的老人的原因。

同时，我们可以通过肌肉力量的训练，缓解膝关节所受的异常应力。另外，脉冲电磁场和超声波治疗也具有一定的作用。

二、常见的2种药物止痛方式

膝关节骨关节炎的症状主要是静息和活动时的疼痛，口服药物的主要作用是控制疼痛，缓解局部的无菌性炎症。

代表药物有双氯芬酸钠和对乙酰氨基酚，对于胃肠道敏感的患者，还可以选用塞来昔布，美洛昔康等。另一类口服药物的作用在于保护的营养膝关节软骨，代表药物有氨基葡萄糖和硫酸软骨素。

除了口服药物以外，我们也可以通过关节腔注射药物进行治疗。注射药物的代表是玻璃酸钠，简单的说这是一种膝关节的润滑剂，可以起到缓解疼痛，保护软骨的作用。

三、晚期膝关节炎的首选治疗方法

在临床中，总有一部分患者对于上述的保守治疗效果都不理想，这个时候，我们就需要通过手术来帮助他们解决问题。对于晚期的严重的膝关节骨关节炎而言，我们通常需要实行人工全膝关节置换术来帮助这些患者。

简单的说，这一手术就是将病变严重的膝关节股骨一侧和胫骨一侧的软骨和部分骨质以特殊的工具去除，然后根据每一个患者的膝关节尺寸选择合适型号的假体，用一种叫做骨水泥的粘合剂固定在膝关节内。通过这种手术，患者可以很快的正常行走和进行日常生活工作。

膝关节骨关节炎是最常见的骨科疾病之一，我们应该对它有正确的认识。大部分患者在骨科医生的帮助下，在进行合理的治疗后，膝关节疼痛都会明显缓解、生活质量得到极大改善。以乐观的心态面对病痛，积极治疗，重庆红楼医院祝各位受膝关节疼痛的朋友早日摆脱疼痛苦海!

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