常迷路 小心老年性痴呆

讲述一位女性与阿尔兹海默症（老年性痴呆）抗争故事的电影《依然爱丽丝》今年获得了第87届奥斯卡金像奖最佳女主角奖，在即将举办的第五届北京国际电影节上，这个与疾病抗争的故事再次受到热议和关注。

“很多医生看了都觉得女主角理应获奖，她把病人的早期症状、个人感受、疾病发展过程等等，都演绎得比较到位”，老年人有机会建议能看看这部电影，了解早期发病，如果能早发现、及时治疗，患者记忆力减退的问题也能得到有效缓解。

迷路了难道不是“老糊涂”吗？

影片中，爱丽丝是大学认知心理学教授和知名语言学家，五十岁那年，爱丽丝发现自己的记忆力越来越差；有一天，她在自己最熟悉的地方迷了路，最终她被医生告知已患上老年性痴呆。随后，她的记忆就像脱缰的野马，飞速地离开她：她记不起女儿的名字，想不起丈夫的面孔，甚至逐渐失去自理能力……记忆不断流失，她感觉失去了与整个世界的联结。

现实生活中，很多中老年人像爱丽丝一样面临记忆力下降的困扰。记忆力减退是老年痴呆最常见也最典型的早期表现，包括患者、家属很多都认为这是“老糊涂”，是上年纪以后的正常衰老现象。大家可以通过一些细节发现“老糊涂”与阿尔兹海默症的不同，“老糊涂”通常对生活没有太大影响，但如果患上老年痴呆，有的人会记不住家在哪？老人因此走丢的事时有发生。

“我们希望在最早出现轻度认知损害时，即从正常到痴呆过渡状态时，患者就能发现并来医院就诊”，但通常很多患者没有意识到“记忆力下降”这是个病，待到阿尔兹海默症发展到中重度，感觉问题严重了才找医生，“越晚治疗疗效肯定越差”。

当然不管什么时候发现都应该治疗，至少对于某些方面，包括精神行为异常等可以通过药物改善，积极治疗对中重度患者的家庭照料和个人感受都有明显的缓解作用，病情的发展也可得到缓解。

年轻发病或与遗传有关

《依然爱丽丝》中的爱丽丝发病年龄为50岁，这在患者中算年轻的，一般此病在60岁之后较多见。有统计显示，60岁之后，每增加5岁，发病率就翻一翻，到80岁以上发病率达30%左右。

通常发病年龄较轻的患者，多与遗传有关，“我曾经见到最年轻的患者为40岁，患者母亲也是老年痴呆”。现在国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多几率患上此病，老年痴呆患者近亲的发病率为一般人群的4倍还多。

显然，老年痴呆与遗传有着密切关系，但这只是老年痴呆中的一少部分，并不是所以的老年痴呆都与遗传有这样密切的关系。大部分老年痴呆是散发性痴呆。散发性痴呆是指家族中没有这种呈代代相传地发病。

不要忽视老人的臭脾气

情绪方面，通常患者早期会呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高级情感活动，如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。

人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可能变得不爱整洁，不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。

老人出现记忆力下降要及时治疗

老年性痴呆不仅影响病人的身心健康，也给社会和家庭造成沉重的负担。受病情影响，患者的智力衰退会越来越严重，有研究表明中度痴呆的老人中，80%—90%存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾；80%有精神问题；50%有攻击他人的行为。以上问题会给患者的照顾者带来很多困难和压力。

早期治疗不仅能够延缓老年性痴呆的发展，提高患者和家人的生活质量，而且早期进行干预的治疗费用仅为重度患者医疗费用的一半左右。提前介入治疗，预防老年性痴呆，使患者和家庭有尊严和有期待地生活。一旦家里的中老年人出现记忆力下降的趋势，无论是“老年痴呆”患者，还是常规的老年人记忆力衰退，最好都能及时找医生就诊。

老年性痴呆早期症状

■健康提示

至今还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展，但是早期采取积极的防治措施可以减少患病率。如何早期发现痴呆？其实，可以从情绪、记忆力缺损两方面观察——

情绪：这个老人家的性格变了，平时很爱参加活动，性格开朗，不爱斤斤计较，突然变得不爱出声，不爱参加集体活动，话也少了，或者斤斤计较，一点小事都生气，甚至老是疑神疑鬼，患者的情绪焦虑，情绪不稳定，经常无中生有，有的怀疑配偶对她不忠，家人偷她东西，怀疑保姆、怀疑自己的子女，把存折藏来藏去，后又找不到地方等等。

记忆力缺损：例如原来做事井然有序，现在却时常会把买的菜忘在菜场；或者一件事情，反反复复问好几次；或者原本爱整洁的父母突然放任家里乱糟糟不管；或者煤气炉总忘了关；忘了回家的路……

发现以上情况，子女不要再一味地抱怨他们“老糊涂”了，而应该提高警惕，及早带着他们就诊。