小儿麻痹疫苗的接种时间及接种的注意事项

小儿麻痹疫苗也叫脊髓灰质炎疫苗，就是用于预防小儿麻痹的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。

小儿麻痹疫苗的注射时间和有效期为何？

注射时间

在初次免疫小儿麻痹疫苗时，2月龄，3月龄和4月龄各服1次，连服3次是因为每剂疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间的干扰作用。尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次TOPV后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。

有效期

按规定的免疫程序服苗后，即可获得良好的免疫性。第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度>1:2者，Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。

接种小儿麻痹疫苗安全吗？

我国目前普遍使用脊髓灰质炎（糖丸）疫苗，它的优点是价格便宜，使用方便，婴儿生后分别在第二、第三、第四个月龄时各服一次，之后到了四岁时加服一次就可以了，非常方便、简单。

接种脊髓灰质炎疫苗的孩子可能出现发热、头痛、腹泻等不良反应，偶有皮疹，通常2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。之所以可能引发小儿麻痹症，主要是因为疫苗中的病毒只是致病力减小了，但还是活的，极个别免疫功能低下的小孩服用后可因疫苗而引发小儿麻痹相关病例。据统计资料显示每二百万四千人中就会有一宗疫苗引起的小儿麻痹症。

糖丸引起的另一个不良反应是近几年才发现的，即疫苗衍生病毒带来的威胁。免疫功能低下的小孩服用糖丸后，不仅有可能引发小儿麻痹，而且病毒会长期随着小孩的粪便排出体外，结果感染其他没有服用过疫苗的人，而且这些病毒会发生基因突变，形成脊髓灰质炎疫苗衍生病毒，感染后同样可以引起终身残疾，并可以在人与人之间传播，甚至引发大流行，只要继续使用糖丸，疫苗衍生病毒引起大流行的危险性就一直存在。

糖丸引起小儿麻痹相关病例及衍生病毒带来的安全问题已引起科学家的关注，而且近年来已有不少发达国家开始改用灭活疫苗预防小儿麻痹。

但是改用灭活疫苗也还是需要一个过程，在改用的过程中不能突然停止使用糖丸，因为过早停用糖丸将增加脊髓灰质炎疫苗衍生病毒的危险性，必须先用灭活病毒疫苗逐渐取代糖丸，当灭活疫苗的使用率超过85%时，才可以开始辙回糖丸。

接种小儿麻痹疫苗的注意事项

1、如果在服用时出现呕吐应重服。

2、此种疫苗只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓使用。

3、脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。

4、最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。

5、服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。

6、高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。

7、对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。

8、一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

怎样减少预防接种后的反应？

大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。