不孕不育 或因子宫腺肌病

一、子宫腺肌症也是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫分为三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层（子宫外被的包膜）。子宫内膜会随着激素水平的波动而出现变化，有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化过程。而月经的形成就是由子宫内膜脱落而来。

据医院生殖内分泌主任，现不孕不育医院专家教授介绍：子宫内膜临床上通常会因为内膜种植、淋巴及血行播散、体腔上皮化生、免疫调节、遗传因素、人工流产和诱导作用等原因发生异位，长在子宫内膜层以外的部位，医学上统称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，则称为子宫腺肌病。子宫腺肌病和子宫内膜异位症实际上是一回事，子宫腺肌病属于子宫内膜异位症其中的一种类型，都属激素依赖性疾病，因此发病多在生育年龄。

子宫腺肌症也是子宫内膜异位症

子宫腺肌病（Adenomyosis，AD），以往有子宫腺肌症、子宫肌腺症、子宫肌腺病之称，后来统一将其医学术语规范为子宫腺肌病。近年来，随着人工流产率和宫内节育措施的实施，子宫腺肌病的患病率逐渐上升，国外报道发病率约有5%-70%，中国占了13、7%，已成为妇科和不孕不育门诊常见病，因而受到人们的重视。

子宫腺肌症的部位

二、子宫肌腺症的症状有哪些？

由于不少人对于子宫腺肌病的认识并不深，认为子宫腺肌病只有痛经的表现。据北京协和医院生殖内分泌主任，现不孕不育医院教授表示：痛经并不是子宫腺肌病的唯一症状。

（1）痛经

痛经是子宫腺肌病患者最常见切典型的的症状之一，其发病率约为50％－70％，也是患者主要就诊的原因；典型表现为继发性痛经，渐进性加重；痛经程度与宫内膜侵及肌层深度和宫内膜间质及腺体在肌层中的密度成正相关。

（2）月经量过多

子宫腺肌病患者通常表现为月经量过多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。是由于子宫腺肌病造成子宫肌壁增厚、子宫体积明显增大、子宫内膜面积也明显增大，导致月经期子宫内膜脱落面积增大、脱落不同步，同时子宫肌层增厚影响子宫腔内宫的收缩止血，所以月经出血量明显增加，月经期延长。

（3）不孕不育

子宫肌腺症合并内异症：非特异性炎症影响输卵管的拾卵和运输功能，粘连严重可造成局部机械性梗阻;大量细胞因子产生影响精子活动，卵泡发育及卵细胞的分裂；病变部位宫内膜的周期性反应，局部细胞因子增加和前列腺素合成增加，影响子宫输卵管的运输功能；病变位于子宫角可引起输卵管间质部梗阻；合并子宫肌瘤。

（4）子宫增大

妇科检查子宫增大，多数为均匀增大，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。质硬，有压痛。患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。

子宫腺肌症又名子宫肌腺症

（5）性交疼痛

盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。

（6）大便痛

子宫腺肌病患者在经期通常感觉粪便通过直肠时疼痛难忍，这是子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。当病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状。如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌。

三、子宫肌腺症能治疗好吗？可以不手术吗？

据孕育名医指定会诊中心专家，医院特需门诊专家教授指出，子宫肌腺症的主要临床症状为进行性加重的痛经，若经常痛经建议就诊行妇科检查及B超检查，确认是否患有子宫肌腺症。

根据笔者在不孕不育医院多年的临床经验发现，目前子宫肌腺症没有根治性的有效药物，是否手术要根据病人的症状，年龄和生育要求来确定。

（1）对于症状较轻，有生育要求及近绝经的病人，可以使用药物治疗缓解症状，但停药后症状可复现。

（2）对于年轻或希望生育的病人，可以行病灶去除术，但术后有复发风险。

（3）对于症状严重，无生育要求或药物治疗无效的病人，应考虑全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和病人的年龄。

最后，医院专家团提醒广大网友朋友，子宫腺肌病危害大，不仅对患者的身体健康造成影响，甚至生活质量也随之下降。因此一经发现要及时治疗，切勿延误最佳治疗时机，以免病情恶化