男性不育患者为何要做精浆生化

一些男性不育患者在做完精液常规和形态学检查之后，医生看过精液常规和形态学检查的报告之后，嘱咐病人进一步检查做精浆生化。有些患者就想不明白，为什么要做精浆生化？

首先要从精液的组成成分说起，精液可以分为两个部分就像池塘里的鱼和水一样，其中一部分为占5%的有形成分-----精子，另一部分为占95%的无形成分称为精浆，其中精囊腺液占60%，前列腺液占30%，尿道球腺和尿道腺液占余下的5%。

精浆生化中精子的数目和活力、活率与精浆的生化成份、生化性质，PH值密切相关。精浆生化指标的测定对男性不育症的治疗具有重要的指导意义，

精浆锌离子可与蛋白质结合，分布在精子表面，起到保护生物膜的作用，有利于延缓膜的脂质过氧化及保持精子活力，而且锌还是抗病菌因子及酶活性的辅助因子。另外锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全，性腺功能减退，精子活力和精子密度下降。

精浆白细胞的数量通常作为附属性腺感染的一个指标，如前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等．大量白细胞在附睾和前列腺上皮浸润，引起附属性腺功能障碍，可能打破了来源于精囊的凝固因子和前列腺液化因子间的平衡，使液化表现异常。液化异常又影响精液的粘度，粘度增高，液化时间延长。计算机辅助精液常规最大的缺点是不能区分幼白细胞和雏精子，而造成一些精液常规正常的不育症。因为精液中大量的WBC会抑制精子的活力，不明原因的弱精子症应排除WBC的影响，另外对于一些炎症性不育患者可做为疗效观察指标以明确抗菌消炎治疗的效果。

精浆弹性蛋白酶是男性生殖道感染的另一个指标，它是机体内能水解弹性蛋白的酶，分布于中性粒细胞、巨噬细胞等多种组织和细胞中。当生殖道感染时，精浆中的中性粒细胞增多，继而分泌到细胞外的弹性蛋白酶的含量也随之增多，与其他氧化物质共同发挥局部抗炎作用。精浆弹性蛋白酶可以作为静止性生殖道感染的诊断及预后检测指标，它在评估男性生育力、男性不育症的诊断和治疗以及精子功能等方面有着重要的临床意义。

柠檬酸为前列腺的主要分泌产物，它具有营养精子，参与精液的液化过程，使精液渗透压保持平衡，维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常，对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。

酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，它是反映前列腺功能的重要指标。前列腺炎时酸性磷酸酶含量降低，精液液化异常时精浆酸性磷酸酶含量显著下降。前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤时酸性磷酸酶含量增加。

精浆生化检查出来的果糖为精子的主要能源物质，当精囊腺功能紊乱时，必然导致精液总量减少，同时精液内果糖含量也降低，低果糖进而引起精子活力不足，导致不育。另外临床上无精症患者测定果糖含量来判定是否为先天性精囊腺发育不全或不发育。

抗精子抗体是由于正常的血睾屏障遭到破坏，导致自身产生抗精子抗体，而发生免疫性不育。其中精浆及血清中均可发现，精浆生化中出现时临床意义更大。对于一些精液常规正常的患者应复查此指标，另外一些无法解释的弱精症也可复查此项，排除免疫性不育。

最后，精浆生化的运用避免了一些创伤性的检查。例如对于梗阻性无精症的诊断，既往采用输精管造影，此项检查花费大，有损伤，易产生抗精子抗体，而且对于附睾段的梗阻无能为力。采用精浆生化指标花费小，无损伤并且能囊括整个精道。中性a-葡萄糖苷酶主要由附睾产生，是附睾的特异酶和标记酶，为附睾的功能性指标。该酶对于某些与附睾有关的不育症。如梗阻性无精症，具有肯定的诊断价值。对于鉴别输精管道梗阻性病变与睾丸生精障碍所致的无精症具有决定性意义。