腺肌症导致不孕的处理方法

相信大家对于腺肌症这样的症状肯定是不会陌生的吧，腺肌症是我们常见的一种症状，腺肌症的出现不但容易给女性朋友带来了疼痛的感觉而且还会给女性朋友带来了很大的心理压力，此外腺肌症容易导致女性朋友出现不孕的症状，所以我们要重视这种症状，下文我们介绍一下腺肌症导致不孕的处理方法。

(一) 药物治疗

促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)公认为首选的药物。GnRHa对子宫腺肌症的治疗机制尚不明确。GnRH激动剂可以短暂抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素水平下降，导致子宫异位病灶萎缩，子宫体积缩小，减轻症状。另外，GnRHa 可增加子宫内膜的容受性。一项有关应用GnRHa治疗子宫腺肌症与受孕率的关系研究显示，用药后9例自然怀孕，所有妊娠发生在完成治疗后1个月至12个月内，显示子宫腺肌症合并生育能力下降的患者采用GnRHa可以促进受孕，而且作者推荐若在完成药物治疗后的6个月内或药物治疗后第一个月经周期后未妊娠者则应积极助孕。国内临床观察资料显示应用GnRHa治疗子宫腺肌症合并不孕患者的受孕率达75.0%(9/12)。Khan KN等研究发现在患有子宫腺肌症的低生育能力妇女中使用GnRHa治疗后子宫内膜的巨噬细胞数量显著减少，提高胚胎移植成功率。Mijatovic等资料显示不孕伴子宫腺肌症患者经过GnRHa治疗后行IVF或ICSI的妊娠率与不伴子宫腺肌症的不孕症患者相似。

(二) 保守手术

虽然子宫腺肌症不孕患者经手术治疗有妊娠的个案报道，但保守手术与药物治疗比较前者的妊娠率较低。可能的原因：(1)由于病灶广泛，手术切净率低;(2)术后难以避免盆腔粘连，子宫畸形，宫腔粘连，和宫腔容积减少等情况，而影响受孕。(3)手术过程难以避免地使子宫内膜异位病灶进入子宫肌层，增加子宫内膜进入子宫肌层的概率，发生率30%。(4)与子宫肌瘤剔除术比较，子宫切口周围血供较差，子宫肌层张力下降，术后子宫破裂的风险有可能增加。一项临床观察资料显示：采用保守手术治疗子宫腺肌症后，9例自然妊娠，其中1例在妊娠12周发生子宫破裂。

盆腔去神经支配治疗：近几年国外学者采用开腹或腹腔镜下骶前神经切除术(PSN)及子宫神经切除术(UNA)治疗原发及继发性痛经，取得了较好的效果。原理：盆腔脏器感觉神经传导通路由位于骶骨前的下腹部神经丛到达脊柱，因此切断骶前神经干可阻断痛觉传导通路。此两种手术均切断大部分宫颈感觉神经纤维，从而减轻子宫疼痛。适用于药物治疗无效，要求保留子宫的患者，也可提高妊娠率。但术后有可能出现副交感神经功能障碍相关的并发症，如腹泻、便秘、泌尿系统症状、阴道干燥、性交不快或极度兴奋等。用药后或不特殊处理均可明显改善以上症状，其他极少见的并发症包括：右侧髂动脉损伤、乳糜样腹水及单侧阴唇水肿等。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是腺肌症了，我们知道腺肌症的危害性很大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了腺肌症导致不孕的处理方法。