输尿管膀胱再植术是什么

虽然很多人都听说过输尿管膀胱再植术，但是很多人对这个手术的基本常识还不是太清楚，建议大家多去了解一下这些基本情况，这样真正要做这个手术的时候也能做得更好。今天正好为大家请来了泌尿外科方面的专家，来听听他们对此是怎么说的吧！希望大家通过小编的介绍，大家能够有所认识。

若输尿管损伤的部位很低，不能施行输尿管吻合术，则可将枪尿管与膀胱进行吻合，恢复其排尿通道。输尿管膀胱吻合术的方法很多，可根据具体情况选用。

1、输尿价膀胱壁潜行抗逆流吻合术：在膀胱侧后壁作斜行切口长2~3cm，切过肌层深达粘膜层。但勿切开粘膜，稍加分离后在切日底端将粘膜做一戳口。其口径与输尿管口径相当，在膀胱外将输尿管枯膜与膀胱粘膜作吻合。但缝针宜穿过膀胱全层，用细可吸收线间断缝合5-6针，缝合完毕将输尿管末端置于膀胱壁之内，然后，用丝线缝合膀胱切口，将末端输尿管埋藏于切口之内，在切口之上的两侧再用丝线将输尿管与膀胱固定2针。为了使吻合后的输尿管无张力，膀胱后壁的切口高度事先应做适当选择。

2、乳头状输尿管膀胱吻合术：此种方法亦适合于输尿管管径增粗的病例。在切除一段输尿瞥后(无论什么原因)，如欲施行这种手术，输尿管残段必须有足够的长度。首先在膀胱前壁作纵行切开，在膀膀胱后壁或近顶部适当位置作戳口，其日径略大于输尿管外径，然后将输尿管残段自戳日拖人膀胱之内1.5-2cm，用细丝线自输尿管米端壁层下针，穿行壁层0.2-0.3crn，，然后穿出浆膜之外，再经浆膜穿人壁层潜行。

0.2-0.3crn再行穿出。如此反复2~3次至膀胱壁水平，缝针穿人膀胱壁肌层，经膀胱粘膜穿出，然后拉紧缝线打结，使末端输尿管外翻呈乳头状，缝3-4针。将输尿管粘膜与膀胱粘膜用细可吸收线间断缝合5~6针。最后依层缝合膀胱前壁切口，作临时性膀胱造口或尿道放置留置导尿管引流尿液。

3、膀胱悬吊，再吻合术：如盆腔段输尿管切除一段太多，近心端稍高，不能与膀胱顶部再吻合。或估计吻合后输尿管可因受牵拉而紧张，可将膀胱后壁做广泛游离，将膀胱一侧顶部向外方牵拉与腰大肌用丝线固定缝合2-3针，将顶部拉高，缩短与输尿管断端的距离，再作吻合。最好也行潜行抗逆流吻合法。

4、膀胱顶部纵形劈开，输尿管膀胱吻合术：如输尿管切除一段太多或部位较高。可将膀胱壁在顶部纵形劈开至屯角区。顶部切开后膀胱呈兔耳状，如将患侧膀肤向上牵拉，亦可缩短与输尿管近心断端的距离3-4cm，使吻合后输尿管无张力，吻合方法同样采取抗逆流措施。双侧输尿管同时被切除一段而部位较高。亦可以同样方式处理，但膀胱纵行劈开后，两兔耳的长度较短，缩短距离较少。

5、管状膀胱瓣输尿管吻合术(Boari手术)：实际上这是一种替代性输尿管成形术，不是单纯的吻合口如果膀胱是健康的。整个盆腔段输尿管都可替代，并可上达盆腔边缘，用与输尿管日径相近的膀胱壁管直接吻合，以后可以向上逆行插管，但如再采取抗逆流猜施则插管似不可能。在其他手术中，如意外的切除盆腔段输尿管，则需立即进行修补。此种手术亦可在腹腔内进行操作，但术后需将手术部位置于腹膜腔之外。择期性的手术，如下段输尿管尿痰.则腹膜外进路是适当的，在此种情况下，末端输尿管常常埋藏于纤维化或炎症组织中，并可能与血管紧密粘连，没有必要向下分离去试图结扎或切除。只需于痰门稍上切断行此种术式吻合。

输尿管膀胱再植术基本常识相信大家现在都有了深入的了解了，从这个手术的步骤来看还是比较复杂的，对于医生的要求肯定是非常高的。此外我们需要注意的是做手术之前一定要按照医生的要求做好准备工作，这样手术的成功概率就会大一点。