冠状动脉心肌桥的治疗方法有哪些

随着冠状动脉介入诊疗技术的不断普及，关于冠状动脉心肌桥的报道越来越多。但是很多人不太明白这一诊疗技术是怎么回事。这对于疾病的治疗是很不利的。因此我们一定先了解这一内容。那么到底冠状动脉心肌桥的治疗方法有哪些？下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验为大家如何解答这一问题的吧。

1 研究方法：

统计一些原因自2002年4月至2007年11月2475例冠状动脉造影检查资料。对在至少一个投照体位发现某一段冠状动脉在舒张期内径正常，而在收缩期突然狭窄，呈“挤奶效应”(milking effect)者，诊断该段冠状动脉外存在心肌桥。

按NOBEL法将心肌桥按狭窄程度分为3级[3]：I级收缩期狭窄0-50%; II级收缩期狭窄50%-75%;III级收缩期狭窄75%-100%。

结合患者的临床表现特征和心电图、心肌灌注显像资料，判定该心肌桥是否引起缺血相关改变。心肌桥相关的缺血临床表现是指与肌桥相关的稳定劳力性心绞痛、不稳定心绞痛、ST段抬高心肌梗塞和非ST段抬高心肌梗塞等。如临床表现和心肌桥无关，则认为该心肌桥无临床症状。心肌桥相关的缺血心电图和心肌 灌注显像表现是指与壁冠状动脉供血区域一致的心电图(运动平板或HOLTER)或心肌灌注显像缺血改变。二者具备其一即认为该心肌桥引起相关缺血改变。

对引起缺血相关改变的心肌桥患者，或心肌桥压迫达NOBEL II级的患者，依据病情和患者的选择决定治疗方式，分为两组，即介入治疗组和药物治疗组。介入治疗组患者均置入药物支架治疗，药物治疗组给予抗血小板、β受体阻断剂和钙拮抗剂等药物治疗。两组患者均严格控制动脉粥样硬化的危险因素。所有患者签署知情同意书。

观察指标：随访半年，观察缺血性心脏事件的发生情况，心电图(运动平板或HOLTER)心肌灌注显像心肌缺血改善情况及3-6个月随访冠状动脉造影。如患者无缺血相关症状也无心电图或心肌灌注显像缺血表现，则认为临床治愈。

采用SPSS10.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用FISHER精确检验。P<0.05有显著性差别。

2 结果

2.1基本情况

自2002年4月至2007年11月的2475例患者，共发现冠状动脉心肌桥72例，占2.91%(72/2475)。其中有缺血相关表现的心肌桥患者35例，占1.41%(35/2475)，其中男性27例，女性8例。缺血相关心肌桥全部发生在左前降支，其中中段29例，远段4例，第一对角支2例。

2.2治疗情况

20例患者选择了药物治疗，15例患者选择介入治疗，共植入支架19枚，均为药物支架(雷帕霉素或紫杉醇)。其中左前降支17枚，第一对角支2枚，手术均顺利，未见冠脉穿孔、术后心绞痛加重、急性心肌梗塞等发生，术前两组患者基本情况无显著差别。

2.2术后随访

随访发现，在药物治疗组20例中，临床治愈5例，8例仍存在与肌桥相关的稳定劳力性心绞痛，4例患者表现为劳力恶化性心绞痛，发生与肌桥相关的急性心肌梗塞3例。在介入治疗15例患者中，临床治愈10例，3例有稳定心绞痛发作，不稳定心绞痛2例，未见有急性心肌梗塞。

冠脉造影随访结果：药物治疗组仍有缺血相关表现的15位患者，12位患者接受了冠脉造影随访，其中5例接受冠脉内支架治疗。介入治疗组5例有临床缺血表现的患者进行了冠脉造影复查，发现支架内再狭窄3例，占20%(3/15)。其中，2例无症状，1例表现为劳力性心绞痛。

上面就是对冠状动脉心肌桥的治疗方法有哪些做的介绍，在生活中出现问题的话，就要找准问题的原因进行有效的处理，这样才能更有效的预防各种疾病的发生。在生活中有身体不适的人们，一定要及时去医院诊治疾病才行。最后也祝患病的人们早日康复，过上幸福快乐的人生！