前后交叉韧带重建康复治疗方案

前后交叉韧带重建康复治疗方案，是很多出现这种疾病的患者，都想全面了解到，因为出现这种疾病，会对自己的身体构成伤害，所以很多的患者都想全面了解一下，然后让自己尽快康复，下面内容就做了具体的介绍，你可以继续了解，通过了解，通过治疗，让自己尽快的康复。

前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。

(一)初期(术后0～2周)

目的：减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习，以防治粘连及肌肉萎缩。

练习的初期以静力练习(关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，组间休息30秒，2～4组连续练习，至疲劳为止。

不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

1.手术当天

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。

2.术后第一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走

(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

(2)股四头肌等长练习，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

(3)腘绳肌等长练习，患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。

(4)正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

(5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离床15 ㎝处，保持至力竭。10次/组，2～3组/日。

(6)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行上述练习，且次数减半。

2.术后第2天：视情况拔除引流管

(1)继续以上练习。

(2)踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

(3)开始侧抬腿练习，30次/组，2～4组/日，组间休息30秒。

(4)开始后抬腿练习，俯卧(脸向下趴在床上)，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5 cm为1次，30次/组，2～4组/日，组间休息30秒。

3.术后第3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

(1)继续以上练习。

(2)负重及平衡——保护下双足左右分开，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

(3)开始屈曲练习(微痛范围内，早期练习尚有一定危险性。)

(4)屈曲练习后即刻冰敷20分左右。

(5)伸展练习：去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1～2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

4.术后第4天

(1)继续以上练习。

(2)加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐(扶于健侧)行走。

(3)屈曲练习至0°～60°范围。

5.术后第5天

(1)继续并加强以上练习。

(2)屈曲练习至70°～80°，并可开始主动屈伸练习。开始5次后，逐渐增加至10～20次，训练后冰敷。

6.术后1～2周

(1)主动屈曲达90°。

(2)根据膝关节稳定程度，调节支具至30°～50°范围内活动。

(3)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”，10次/组，2～4组/日。以沙袋为负荷，在夹板的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4～6周开始立位“勾腿”练习。

(二)早期：(术后2～4周)

目的：加强关节活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

1.术后2周：

(1)被动屈曲至90～100°.

(2)强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)

(3)如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。

(4)伸展可达与健侧基本相同。

(5)开始指导下自行练习屈曲。

(6)逐渐调整支具至0°～70°范围屈伸，并每3～5天加大角度，术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。

2.术后3周：

(1)被动屈曲至100～110°。

(2)加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

(3)开始尝试脱拐行走。

(4)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者，开始立位“勾腿”练习。应静力练习，屈膝至无痛角度保持10～15秒。30次/组，4组/日。

3.术后4周

(1)睡眠时可不带支具。

(2)被动屈曲达110～120°。

(3)调整支具至可在0°～110°范围屈伸。

(4)开始前后、侧向跨步练习。前跨步练习：患腿向前跨出，再向前转移重心。后、侧向跨步练习方法相似，30次/组，4组/日。

(5)静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°)，2分/次，间隔5秒，5～10连续/组。2～3组/日。

(6)力求达到正常步态行走。

(三)中期：(术后5周—3个月)

目的：强化关节活动度训练至与健侧相同。强化肌力训练，改善关节稳定性。恢复日常生活活动能力。

随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2～4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

1.术后5周

(1)被动屈曲达120！130°。

(2)开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲450处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20～30次/组，组间间隔30秒，2～4次/日。

(3)固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

2.术后8～10周

(1)被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

(2)“坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

(3)强化肌力，使用皮筋进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练。

3.术后10周～3个月

(1)主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

(2)每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

(3)坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

(4)开始蹬踏练习。

(5)术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

(四)后期：(术后4个月～6个月)

目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定训练。 逐渐恢复运动。

后期提高最大力量，选用大负荷70%1RM(完成12次动作即感疲劳的负荷量)，8～12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

(1)开始膝绕环练习。

(2)开始跳上跳下练习。

(3)开始侧向跨跳练习。

(4)开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。

(5)运动员开始基项动作的专项练习。

在此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，戴护膝保护。

(五)恢复运动期：(术后7个月～1年)

全面恢复运动或剧烈活动强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

前后交叉韧带重建康复治疗方案，相信很多的患者已经通过以上的全面介绍，充分了解了这种疾病的重建健康治疗方案，所以在全面了解以后，就要根据以上的介绍，通过康复治疗，尽快的让自己的身体通过有效的治疗，尽快的让自己康复。