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前后交叉韧带重建康复治疗方案

2017-06-15 14:31:54  来源:360常识网   热度:
导语:前后交叉韧带重建康复治疗方案,是很多出现这种疾病的患者,都想全面了解到,因为出现这种疾病,会对自己的身体构成伤害,所以很多的患者都

前后交叉韧带重建康复治疗方案,是很多出现这种疾病的患者,都想全面了解到,因为出现这种疾病,会对自己的身体构成伤害,所以很多的患者都想全面了解一下,然后让自己尽快康复,下面内容就做了具体的介绍,你可以继续了解,通过了解,通过治疗,让自己尽快的康复。

前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。

(一)初期(术后0~2周)

目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉萎缩。

练习的初期以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2~4组连续练习,至疲劳为止。

不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

1.手术当天

麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。

2.术后第一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走

(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

(2)股四头肌等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

(3)腘绳肌等长练习,患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。

(4)正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

(5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,开始尝试直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟离床15 ㎝处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。

(6)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,如髌腱切口处的疼痛较明显,可2-3日再行上述练习,且次数减半。

2.术后第2天:视情况拔除引流管

(1)继续以上练习。

(2)踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

(3)开始侧抬腿练习,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

(4)开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5 cm为1次,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

3.术后第3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

(1)继续以上练习。

(2)负重及平衡——保护下双足左右分开,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。

(3)开始屈曲练习(微痛范围内,早期练习尚有一定危险性。)

(4)屈曲练习后即刻冰敷20分左右。

(5)伸展练习:去除夹板,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1~2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

4.术后第4天

(1)继续以上练习。

(2)加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。

(3)屈曲练习至0°~60°范围。

5.术后第5天

(1)继续并加强以上练习。

(2)屈曲练习至70°~80°,并可开始主动屈伸练习。开始5次后,逐渐增加至10~20次,训练后冰敷。

6.术后1~2周

(1)主动屈曲达90°。

(2)根据膝关节稳定程度,调节支具至30°~50°范围内活动。

(3)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,开始俯卧位“勾腿练习”,10次/组,2~4组/日。以沙袋为负荷,在夹板的活动范围内进行,练习后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,术后4~6周开始立位“勾腿”练习。

(二)早期:(术后2~4周)

目的:加强关节活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

1.术后2周:

(1)被动屈曲至90~100°.

(2)强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)

(3)如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。

(4)伸展可达与健侧基本相同。

(5)开始指导下自行练习屈曲。

(6)逐渐调整支具至0°~70°范围屈伸,并每3~5天加大角度,术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。

2.术后3周:

(1)被动屈曲至100~110°。

(2)加强主动屈伸练习,强化肌力练习。

(3)开始尝试脱拐行走。

(4)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,开始立位“勾腿”练习。应静力练习,屈膝至无痛角度保持10~15秒。30次/组,4组/日。

3.术后4周

(1)睡眠时可不带支具。

(2)被动屈曲达110~120°。

(3)调整支具至可在0°~110°范围屈伸。

(4)开始前后、侧向跨步练习。前跨步练习:患腿向前跨出,再向前转移重心。后、侧向跨步练习方法相似,30次/组,4组/日。

(5)静蹲练习。后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5~10连续/组。2~3组/日。

(6)力求达到正常步态行走。

(三)中期:(术后5周—3个月)

目的:强化关节活动度训练至与健侧相同。强化肌力训练,改善关节稳定性。恢复日常生活活动能力。

随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2~4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

1.术后5周

(1)被动屈曲达120!130°。

(2)开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲450处,再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒,2~4次/日。

(3)固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。

2.术后8~10周

(1)被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

(2)“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。

(3)强化肌力,使用皮筋进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练。

3.术后10周~3个月

(1)主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。

(2)每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。

(3)坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。

(4)开始蹬踏练习。

(5)术后3个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

(四)后期:(术后4个月~6个月)

目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定训练。 逐渐恢复运动。

后期提高最大力量,选用大负荷70%1RM(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8~12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。

(1)开始膝绕环练习。

(2)开始跳上跳下练习。

(3)开始侧向跨跳练习。

(4)开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。

(5)运动员开始基项动作的专项练习。

在此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,戴护膝保护。

(五)恢复运动期:(术后7个月~1年)

全面恢复运动或剧烈活动强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。

前后交叉韧带重建康复治疗方案,相信很多的患者已经通过以上的全面介绍,充分了解了这种疾病的重建健康治疗方案,所以在全面了解以后,就要根据以上的介绍,通过康复治疗,尽快的让自己的身体通过有效的治疗,尽快的让自己康复。

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