​腹腔间隔室综合征的病因

相信大家肯定都知道腹腔对于我们的重要性吧，我们人体的腹腔里面有多个重要的器官，如果我们的腹腔出现了问题，那么将会严重影响到我们的身体健康，所以我们建议大家在日常的生活中一定要注意好好保护自己的腹腔才行。腹腔间隔室综合征是腹腔疾病的一种，下文我们介绍一下腹腔间隔室综合征的病因。

1.失血性休克液体扩容后

(1)腹部创伤：国外报道重症腹部创伤为此病最多原因。Behrman(1998)报道失血性休克、腹腔内大出血、胰腺损伤共222例，补液量5800～12000ml，输血800～5000ml，发生ACS 3例。

(2)无腹部创伤：Ivy(1999)报道烧伤面积>70%继发ACS 3例，补液量>20000ml。因此认为：大面积烧伤经大量液体输入病例并发气道高压、出现少尿或无尿时应警惕ACSMaxwell(1999)报道1216例失血性休克鶒，其中6例无腹部外伤史，约2/6继发ACS，该组病例输入液体量19000±5000ml，作者告诫：输入晶体液10000ml以上警惕ACS。重症腹部外伤出血性休克或创伤性低血容量性休克经液体扩容出现全身性毛细血管通透性改变，腹膜和内脏进行性水肿，手术关腹之际肠管高度水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上、不能还纳者，先考虑为ACS。出现上述情况，如强行关闭腹壁切口必致腹内压迅速升高，离开手术室后出现呼吸、循环恶化少尿至无尿多数病例在术后10余小时内死亡，此时往往误诊为多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。

2.感染性休克液体扩容后 国外报道大多为重症腹部外伤并失血性休克经足量液体复苏后导致ACS不同的是重症胰腺炎并有急性化脓性胆管炎在西欧、北美少见，而在我国却是发生ACS的常见疾病此种病例因为有感染性全身性炎症反应(infective systemic inflammatory response，ISIR)存在，故治疗困难，病死率远较失血性休克为高。

腹腔室隔综合征常因多种腹内压急剧上升因素综合作用而发生。临床典型例子是腹腔严重感染或外伤本身使腹腔内脏器水肿、体积剧增此时常伴有低血容量症为此而实施的足量液体复苏致腹膜和内脏进行性水肿;并因低血流灌注，内脏缺血复苏后再灌注损伤而致水肿加重;也可因敷料填塞止血、肠系膜静脉阻塞或暂时性门静脉阻断而加重。创伤、休克重症胰腺炎、重症腹膜炎或大手术时机体发生严重ISIR结果大量细胞外液进入细胞内或组织间隙，出现第三间隙效应或液体扣押，液体治疗表现为显著的正平衡，即输入量远远超过排出量此时惟有足量输入平衡液方能抵消正平衡维持有效循环血容量避免血液浓缩，否则将出现回心血量减少心率加快而心排出量下降、HCT上升、低血压。上述情况中腹膜和内脏水肿及腹腔积液已为难免，从维持有效循环血量的角度出发，这时输液量并非太多而高度水肿仅仅只是ISIR作用的恶果，不能据此否定液体复苏的必要性。此种循环内液体外渗为暂时性，当ISIR减轻、毛细血管通透性回复时，过多扣押的细胞外液回吸收，液体正平衡转为负平衡，水肿迅速消退。

在上面的文章里面我们介绍了腹腔对于我们的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意好好保护自己的腹腔，一旦腹腔出现问题要及时去处理，上文为我们详细介绍了腹腔间隔室综合征的病因。