神经肌肉电刺激的效果

神经肌肉电刺激的临床运用，在我们国家已经引起很多人的关注，都认为通过这样的一种方法来治疗疾病，不可以治疗疾病，也不会对身体造成伤害，而且这种方法，不需要吃药，就能得到有效的治疗，所以很多人特别关注，那么具体这样的一种治疗方法是怎样的？下面就来看看以下的介绍。

一、简介

以电刺激引起肌肉收缩作为一种治疗的方法，在临床上已经使用多年。最初，临床治疗与研究者皆着重于周边神经受伤后，麻痺肌肉之复健。一直到1970年代中期，神经肌肉电刺激的使用才引起广泛的注意。

神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES)是经由完整的周边神经系统传导电流，以引起肌肉收缩的一种电刺激方式。在1976年的蒙特娄奥运中，前苏联科学家Yadov M. Kots使用神经肌肉电刺激，配合主动运动训练前苏联奥运代表队。这个训练方式通常被称为苏联技术(Russian technique)。Kots指出，这个技术的运用，可增强运动员的肌力，且比单独使用运动训练，增加百分之三十到四十。这个结果引起了西方科学家的兴趣，并开始了一连串的研究。

在临床使用时，不论是针对主动或被动关节活动，神经肌肉电刺激的强度必须能有效的使关节活动达到可能的最大范围。电刺激引起之肌肉收缩最好能对抗重力，并完成完整之关节活动。但电刺激强度亦不可太强，造成不必要的反射反应。由于关节活动度的增加与治疗时间长短有关，携带型的刺激器可允许病人在家接受治疗，增加病人治疗时间。

除了神经肌肉电刺激以外，若能配合其他治疗，如主动或被动伸展运动，甚至配合辅具使用(如serial casting， AFO)，可达到更好的成果。

二、功能性电刺激(functional electrical stimulation， FES)

功能性电刺激亦是一种神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES)，利用电刺激动作神经引起肌肉收缩，以达到增加肢体的功能性活动，例如以电刺激替代支架，当作改善功能之活动支架。

(一)电极片尺寸与放置位置

在固定电压下，电流强度与电阻成反比，因此若能减少阻抗(impedance)，则用较低之电量即可引起同样之收缩。因此电极片不要放在脂肪堆积或骨突处。此外，电流方向若平行肌纤维，其导电性比垂直肌纤维走向高4倍左右，因此两个电极片摆放通常平行肌肉纤维方向。

电极片越小，则电流强度密度越大，较易引起去极化(depolarization)但较痛。

电极片越大，则可刺激到之肌肉范围越大，肌肉收缩反应越强。

在可能范围内，电极片越大，则可以在不痛状况下产生最大肌肉收缩。

主动电极(active pad)使用之电极片小于分散式电极(dispersive electrode)，如此可单独刺激到运动点(motor point)较不会有扩散(overflow)到不欲刺激肌肉之现象。

在单相波电刺激状况下，主动电极在运动点(motor point)或神经近皮肤表层处，参考电极(reference electrode )在远端;在双相波电刺激状况下，两电极片置放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由于电流密度是越近电极片越高，因此仍有一电极片在运动点上较易引发肌肉收缩。

两电极片间之距离越接近，则电流在两极间较浅层肌肉组织处流动。

一般电刺激器会提供两组(channels)电刺激管线，即正负电极片各2组，因此可同时治疗二个肌肉群，可用同步(synchronous)、或交互(reciprocal)模式;即受刺激之两组肌肉同时收缩(co-contraction)或交替收缩(alternation contraction)。此外，也可使用引动式(trigger)，配合动作进行，于适当时间压下控制钮引起收缩。

(二) 电刺激之参数

1.极性

在双极刺激状况下，若使用不对称双相波(asymmetrical biphasic wave)，则负极当主动电极可引起较大肌肉收缩。因负极有较高浓度带负电离子，可造成去极化(depolarization)引发动作电位或神经冲动。

2.电极波波型

使用在FES之电刺激可有多种波型，即单相波(monophasic)，双相波(biphasic)，单脉波(pulsed)或脉波丛(bursted)。双相波，一相产生刺激作用，另一相当平衡波，可降低电刺激导致电刺激之化学作用。大肌肉电刺激一般对称性双相方波(symmetrical biphasic square wave)，小肌肉则使用不对称性双相方波。单脉波常用于上肢小肌肉，而下肢大肌肉则因脂肪阻抗大，因而适用中频波：苏联波。Kots指出利用电刺激增强肌力，其一需产生极强的肌肉收缩，其二电刺激电流不会很痛，才能将强度增至引起最大肌肉收缩。因苏联波的高频率可降低阻抗，其波宽仅200微秒，与止痛之经皮神经电刺激参数吻合(一般所使用的经皮神经电刺激的相宽大约介于20到200微秒之间)，因此可调高强度，以达肌肉训练之目的。

通过以上内容的了解，相信你也了解了神经肌肉电刺激的临床运用，这种先进的治疗方法，在我们国家已经引起了很多人的关注，而且也采用这种方法治疗，通过治疗以后，确实自己的疾病得到了有效的治疗和改善，所以这样的一种方法，相信在未来会有很多人，会采取这种方法治疗。