动脉瘤介入手术术后注意事项

时代在进步，科技在发展，我们的手术技术也在日新月异的进步着，我们现在已经拥有了很多优秀种类的血管材料，并且手术中缝线性能大大提高，而且还有多种多样的手术方法，比如灌注方法，所以说现在的动脉瘤介入手术已经拥有很高的成功率了，并且可以保证极低的术后并发症，如果再配合病人的积极康复，那么现在的动脉瘤介入手术的术后效果会有很大的提高！下面我们给大家介绍几种常见的并发症。

1多脏器功能衰竭 多脏器功能衰竭(MOF)是腹主动脉瘤手术后主要死亡原因。在现代ICU的监护条件下，病人术后很少死于单一脏器衰竭。老年病人术前大多有心、肺、肾和脑等脏器病变的基础，MOF往往继发于呼吸道感染后的多脏器缺氧。

2合并冠心病 腹主动脉瘤病人术前合并冠状动脉硬化性心脏病的约占30%，术后心脏并发症大多发生在术后头两天，常见的是心律失常和心肌梗死，发生率约15%。有效的止痛降低应激反应、减少心脏前负荷、控制血压和心率、降低耗氧量以及保证血氧分压有利于预防心肌梗死。心脏病人的血细胞比容低于28%时易诱发术后心肌缺血，必须纠正。

3肾功能不全 术后肾功能不全的约12%，肾功能衰竭需要透析的发生率虽然不算高，约6%，但将给术后恢复带来很大障碍。血液透析需要抗凝血，而这正是大手术后的禁忌证。腹主动脉瘤病人术前合并肾功能不全的在28%左右，但是需要透析的病人一般不选择手术治疗。术中阻断肾动脉以上主动脉使肾脏缺血，阻断时动脉硬化斑块脱落入肾动脉都是损害肾功能的可能原因。肾功能衰竭时只能透析。

4出血术中的主要并发症是出血，出血基本上来自血管损伤，损伤的原因是解剖变异和操作不当。解剖时可能误伤副肾动脉、腰动脉、肾动脉和髂动脉，但是发生率不高。值得注意的是做近心端吻合口时，如果用力过大或者宿主动脉薄弱，可能将主动脉撕裂而不察觉，待移除动脉钳后发生难以控制的出血，因此必须根据宿主动脉的病变程度收线打结。发生这种出血时，可用手指压迫肾上腹主动脉，重新用动脉钳阻断主动脉，用细线轻轻缝合，加涤纶片、毡片或小块肌肉压在吻合口修补处再打结。我们常在人工血管与腹主动脉吻合时，应用垫片(如加涤纶片)加强缝合的方法，可有效避免血管撕脱，防止吻合口出血。最危险、最难处理的是左髂静脉损伤，匆忙中盲目压迫止血，又将裂口撕大，累及下腔静脉。发生静脉损伤后切勿惊慌失措，可用示指以适当的压力探查和压迫出血点，然后缓慢移除手指，发现破口，迅速缝合。在显露瘤体颈部时，如果不熟悉解剖关系，损伤肠系膜下动脉和左肾静脉在所难免。肠系膜下动脉结扎即可，而肾静脉流量达500ml/min很难控制。术后的失血性休克主要来自腹腔内出血，腹腔内出血主要来自吻合口，而且主要来自近心端吻合口。术后血压如经输血后仍不能维持，又除外心源性休克时应考虑内出血，必须立即重新剖腹探查，逐层检查创口，逐一检查吻合口和可能损伤的血管。发现出血部位后加以修复，吻合口出血或破裂是造成术后死亡的重要原因。吻合口出血的唯一处理方法是手术止血。任何不必要的“观察”都会导致严重后果，宿主动脉条件太差，人工血管和缝线材料不佳以及手术技术失误都可导致术中大出血。另外，病人肥胖、麻醉不满意、动脉瘤位置高等都可给手术造成困难，采用陈旧的器械材料等因素也会限制术者的操作。

我们在动脉瘤介入手术后要注意，平时的饮食中要增加一些豆制品，拒绝食用三高食品，尽量多摄入一些富含维生素的水果，减少盐类的摄入，有条件可以多一些鱼，鱼对松弛动脉以及稀释血液都有很好的作用。在心态上要注意时刻调节，不能有激烈的情绪反应，情绪起伏越大，对心血管的伤害就越大，所以说心态是动脉瘤介入手术后康复的重点。