高血压冠心病的治疗方法

相信大家都知道，高血压和冠心病是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病及冠心病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。下面我们为大家介绍一下高血压及冠心病的治疗方法。

药物治疗

1、降压药物的种类和选择

目前临床常用的降压药物种类为5类：利尿剂、β受体阻滞剂（BB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这五类降压药各有其特点。对于冠心病合并高血压者选择降压药物原则如下：如患者是稳定型心绞痛，降压药物宜首选BB或CCB；如患者为急性冠状动脉综合征（ACS），降压药物宜首选BB及ACEI（或ARB）；如为急性心肌梗死后患者宜首选ACEI（或ARB）、BB及醛固酮受体拮抗剂，可有益于延缓和改善心梗后心室重塑，纠正心功能不全。

2、BB在冠心病伴高血压患者治疗中有如下益处：（1）通过减慢心室率及负性肌力作用，降低动脉血压，减少心肌耗氧量，改善心肌的血供；（2）降低作用于冠状动脉粥样斑块上的机械应力，减弱局部血管的弹性回缩效应，防止斑块破裂，从而降低ACS发生率及死亡率；（3）具有广谱抗心律失常作用，减少恶性心律失常及猝死发生。近年研究还表明BB有延缓及清除动脉粥样硬化斑块作用。

3、CCB在冠心病伴高血压患者治疗中的益处为：（1）降压疗效及降压幅度较其他降压药强，长期治疗血压达标率高；（2）除有扩张冠状动脉作用外，还作用于微小动脉，通过增加微循环血流和开放储备的侧支循环来改善心肌供血及抗心绞痛作用；（3）CCB具有延缓动脉粥样硬化斑块发展的作用。ACEI（或ARB）在冠心病伴高血压患者治疗中的益处：（1）改善及恢复血管内皮功能，抑制神经激素的激活，扩张血管，降低血压；（2）调节内源性纤溶，防止血栓形成；（3）防止心脏重塑，改善心脏功能，并有抗动脉粥样硬化作用。醛固酮受体拮抗剂在冠心病合并高血压患者治疗中的益处：改善心脏内皮功能，对抗醛固酮所致心肌及血管纤维化作用，有效防止和逆转心肌纤维化、心肌肥厚及心室重塑，从而改善心脏舒张及收缩功能。

4、应重视对冠心病危险的综合治理

研究表明冠心病合并高血压患者降压所带来的益处远不如单纯高血压患者降压所带来的益处，这说明冠心病合并高血压患者仅有效降压是不够的，要控制冠心病多重心血管危险是十分重要的。冠心病多重心血管危险除高血压外，吸烟、糖尿病、高血脂等是其主要心血管危险，对这些危险因素的控制尤其是对血脂的严格控制是十分重要的。近年公布的ASCOT试验是针对无明显血脂异常伴至少3种心血管危险因素的高血压人群进行降压（络活喜±ACEI及阿替洛尔±利尿剂）联合降脂治疗的临床试验。共入选19342例高血压患者，其中10305例胆固醇<6.5mmol/L随机接受阿托伐他汀（10mg/d）或安慰剂治疗。在降压幅度相同情况下降脂治疗组较安慰剂组非致死性心肌梗死及致死性心肌梗死相对危险下降36%，所有冠心病事件下降29%，致死性及非致死性脑卒中危险下降27%，此试验提前两年结束，ASCOT试验表明降压联合降脂治疗比单纯降压获益更大。同样冠心病急性冠脉综合征患者在发病早期如能积极降脂治疗也能显著减少ACS主要终点事件危险。

通过以上文章的介绍，我们了解到了高血压及冠心病的治疗方法。希望这些治疗方法能够让患高血压及冠心病的患者能够在多方面上得到更好的养护。身体是革命的本钱，我们每个人都应该爱护自己的身体。对于身体健康有益的食物我们要多吃，让自己的病情得到更好的控制。祝福患者们能够早日获得健康。