什么是左向右分流型先心病
左向右分流型先心病是先天性心脏病的一个种类,那么什么是左向右分流型先心病呢?这对于患有左向右分流型先心病的朋友来说是有必要去了解的。接下来本文就为大家介绍左向右分流型先心病的相关知识,感兴趣的朋友可以看一下哦!
左向右分流型先心病,亦称"非紫绀型先天性心脏病"是指在心脏左、右心腔间存在异常通道,导致血液出现由左至右的分流,在临床上没有"紫绀"表现的先天性心脏病。其中,房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的左向右分流型先天性心脏病。
对于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭这三种“左向右分流型”先天性心脏病,由于它们都具有相同"左向右分流"的生理基础,其病理过程和临床症状存在相同或相近之处。
1、此类先天性心脏病由于正常或异常通道的持续存在,都出现了血液从心脏"高压"系统(左心系统)向相应的"低压"系统(右心系统)持续的异常分流,其分流产生的原因都是由于两系统间的压力差引起的,但是房间隔缺损是一个例外(跨房间隔压力差极小,其分流的原因是右室顺应性较左室高、并且肺循环阻力较体循环阻力低)。
2、这种左向右分流都导致了肺循环血流量增多、左心室和/或右心室负荷增大,继而顺序出现左心衰和/或右心衰,最终导致肺动脉压升高、艾生曼格综合征直至出现紫绀。
3、从其病理生理过程可以看出,此类先天性心脏病病变的靶器官主要集中在心脏和肺上。主要的临床表现在心脏为:劳力性呼吸困难、心律失常、心衰;在肺表现为:反复肺部感染、肺动脉高压、紫绀。
这三种先天性心脏病,都可以不同程度的影响患儿正常生长发育。由于其异常通道所处的水平不同(分别在心房水平、心室水平、大动脉水平),因此对靶器官的影响程度、主要临床症状的出现、病程发展、预后等均各不相同。
1、室间隔缺损由于分流量大、对左右心室负荷影响明显,临床症状出现较早,在早期即可出现心室肥厚、心脏扩大等表现,这时肺动脉压可能尚未明显升高,但病情进展迅速。
2、动脉导管未闭的肺循环血流量明显增加,并且没有右心室的缓冲调节,早期即可出现肺血增多、反复肺部感染等表现,肺小血管纤维化,肺动脉压力迅速升高。
3、房间隔缺损的临床症状出现较晚并且较轻,表现为缓慢进展的心衰症状和肺动脉高压,甚至部分患者终身没有症状。然而房间隔缺损一旦出现症状,即提示全心功能衰竭,最常见的是劳力性呼吸困难和心悸。
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