结节性甲状腺肿伴甲亢的临床表现和诊断
我们知道，甲状腺肿大俗称甲亢，也有些地方称大脖子病，随着国家推广食盐加典，对于降低它的发病率效果明显，而对于结节性甲状腺肿伴甲亢，这个相对来说比较陌生，一般发病在45岁以上女性居多，以下我们针对结节性甲状腺肿伴甲亢的临床表现以及如何来诊断进行说明：
一、临床表现
它常发生于已有多结节性甲状腺肿多年的45岁以上的病人，女性数倍于男性。其临床表现与GRAVES病稍有不同。本病人多起病较缓慢，病情较轻，常表现为消瘦、乏力。少数病人因服用碘剂而突然发生甲亢。可能由于病人年龄较大，心血管症状常见而突出，容易发生心肌损害，包括心动过速、房颤，心绞痛、可有心力衰竭，对地戈辛治疗反应欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、颤抖。
神经精神症状少见，但可有明显的情绪不稳定、焦虑、失眠。甲状腺肿人多严重，两侧多不对称，常向胸骨后延伸，往往造成压迫症状，甲状腺可触及多个结节；病人无突眼，但可有眼睑挛缩：无胫前粘液性水肿。若病人有浸润性突眼，应考虑GRAVES病的发生。
二、诊断
对于有多年结节性甲状腺的历史的中老年病人，出现为消瘦、乏力和不明原因的心血管系统表现，如心房纤颤、心动过速、心绞痛其至充血性心力衰竭，应疑及本病。
实验室检查测定TT3、TT4或FT3、FT4轻度升高多能明确诊断。诊断有疑问时可选择TRH兴奋试验或T3抑制试验，两者均异常，即可确立诊断。甲状腺131Ⅰ扫描可提供形态和功能的情报况。如实验室检查不能作出明确诊断，而临床提示有甲状腺毒症的表现时，可用抗甲状腺药物作试验性治疗。
通过以上的说明，对于甲状腺肿患者来说，特别是中老年患者，要特别关注是否有心律过快，偶出现心绞痛等症状，或者精神上有没出现焦虑等情绪不稳定问题，如果有要考虑是否为结节性甲状腺肿伴甲亢，需要及时到医院检查确诊，及时进行抗甲状腺药物的治疗。
