小血管炎症如何进行治疗
小血管炎症只要指的是原发性小血管炎，属于不是很常见的一种病症，常常还会引发节段性坏死性肾小球肾炎、常伴肾功能不全等疾病。小血管炎症给患者的健康产生了不小的影响，还需要有效的解决并发症，让患者很关心解决的方式。那么，小血管炎症如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下主要的治疗方式。
(一)糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX) (A级)
1.强的松(龙)1mg/kg/d ×4～6周，病情控制后，可较迅速减量;多数学者常强调糖皮质激素治疗2个月时剂量应 ≤1/2的初始剂量，6个月时应 ≤隔日20mg或每日10mg，进入维持缓解治疗。维持缓解治可3~6个月或更长。
2. ①CTX2mg/kg/d (口服) ×3~6个月，进入维持缓解治疗。
② 现更多学者采取CTX静脉冲击治疗：CTX0.8～1.0g/次或0.75g/m2(如Ccr<30ml/min，减量至0.5g/m2)，每月1次，连续6个月，其后维持治疗为2～3个月一次，剂量与前相同。整个疗程(包括诱导及维持缓解)为2年。
** CTX静脉冲击与口服相比，其存活率、缓解率、缓解时间、复发率及肾功能的维持等方面均无明显差异，然而WBC下降、严重感染和性腺受损等副作用CTX静脉冲击组治疗显著降低。
(二)甲基泼尼松龙(MP)冲击疗法(A级)：适宜于有重要脏器受损的重症患者，如细胞新月体、肺出血和小血管纤维素样坏死等，诱导治疗初期可采用MP冲击治疗。
具体方法：MP0.5～1g/次静脉点滴，每日一次，3次为一疗程;然后口服强的松1mg/kg/d×1个月，逐步减量为隔日口服，约于3~4月内终止治疗。
(三)血浆置换疗法(PE)(A级)：主要适应证为合并抗GBM抗体或表现为ARF起病并依赖透析患者，及威胁生命的肺出血。PE对于防治肺出血作用迅速、肯定。
具体方法：每次置换血浆2～4升，每日一次，连续7天，其后可隔日或数日一次，直至肺出血或其它明显活动指标得到控制，置换液可用白蛋白或新鲜血浆。在进行PE同时，应同时给予泼尼松(龙)及CTX治疗。对于起病时依赖透析治疗患者，PE较MP冲击疗法更有利于患者脱离透析。
(四)利妥昔单抗(rituximab) ：对于非重症患者如存在CTX禁忌，建议利妥昔单抗和糖皮质激素作为另一种起始的诱导治疗(1B)**。
具体用法：375mg/m2.每周1次，静脉滴注×4次。
** ①抗CD20单克隆克体，可通过抗体依赖的细胞毒机制耗竭B细胞，故近年来用于治疗自身免疫性疾病;
②诱导治疗期应增加甲泼松或口服泼尼松;
③有对照的、小样本的研究显示，与CTX组有效性和不良反应发生率无差异，显示良好前景。有对照的、小样本的研究显示，与CTX组有效性和不良反应发生率无差异，显示良好前景。
有关小血管炎症如何进行治疗的介绍，患者应该清楚了吧。小血管炎症并不是普通的病症，虽然治疗的方法看起来比较复杂，但是目前相关的技术还是比较先进的，关键是要搞清楚患者的病情，然后采取针对性的措施进行诊治，这样才可能更好的治疗小血管炎症。
