这些排便药物掌握在手 没有治不好的便秘
临床上，你是否经常为患者的便便犯愁？患者解不出大便，他急你更急。老年人、糖尿病、孕妇、儿童……特殊人群的泻药应该如何选择？治疗功能性便秘的导泻药物主要有 8 类，分别是容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药、栓剂泻药和益生菌，下面我们来分别看一下。
容积性泻药
包括麦麸、葡甘聚糖等。均为不被肠道吸收的大分子物质，通过吸收水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用。主要用于轻度便秘患者，尤其适用于老年人。
小麦纤维素
用法用量：
成人：一次 3.5 g，一天 2～3 次，至少 1 周，之后逐渐减量至每日 2 次或 1 次；每日清晨均应服药。
6 个月以上儿童：一次 1.75 g，一天 1～2 次，至少 1 周，之后逐渐减量至每日 1 次；每日清晨均应服药。
可加入食物或饮料中服用，每次用 200 mL 左右的液体一起服用可达最佳效果。
葡甘聚糖
用法用量：
成人：一次 0.6～1.2 g，一日三次。
儿童：一次 0.3～0.6 g，一日三次，首次剂量可加倍。
见效后，维持剂量每日 0.9～1.8 g，可一次顿服。空腹以温水 150 mL 送服。
糖尿病、高脂血症一次 0.9～1.2 g，一日三次。
小贴士：
服药时应补充足够的液体，24 小时起效。
渗透性泻药
包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。
（1）双糖类制剂
不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动。在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长。
乳果糖
用于轻、中度便秘的治疗，糖尿病患者慎用大剂量。
用法用量：
一次 10～20 g，一日一次，口服，起效可能需 24～48 小时。若有必要可增量至一日 40 g。
（2）盐类泻药
在肠道不完全吸收，使水分渗入肠腔。过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用。
硫酸镁
用法用量：
结晶粉：一次 5～20 g，清晨空腹服用，同时饮 100～400 mL 水，也可用水溶解后服用
溶液：一次 10～40 mL，清晨空腹服用。
（3）聚乙二醇
口服后不被肠道吸收、 代谢，能吸附肠道水分。不含盐、糖，不良反应少，老人及 8 岁以上儿童均适用。
聚乙二醇
用法用量：
每次 10 g，每天 1～2 次；或每天 20 g，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。
刺激性泻药
包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物（如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药）和蓖麻油等。作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，减少吸收，促进排便。
此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应，长期使用还可能导致不可逆的肠神经损害。长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。
适用人群：终末期患者，或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。
比沙可啶
用法用量：
5～10 mg，每日一次，口服。不得与牛奶及抗酸药同服。
小贴士：
建议短期、间断使用刺激性泻药。
润滑性泻药
代表药物为石蜡油，过去是慢性便秘和大便失禁的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。
石蜡油
润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。不可长期服用，否则易引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷吸收。
促动力药
作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的效果。
普卢卡必利
用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘，及慢性疼痛 (非癌性)患者由阿片类药物引起的便秘。
用法用量：
可在一天中任何时间服用，2 mg，每日一次，口服。
小贴士：
严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议 18 岁以下人群使用。
促分泌药
包括鲁比前列酮、利那洛肽，可刺激肠液分泌，促进排便。目前尚未在我国上市。
栓剂泻药
刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者，及粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。
开塞露
用法用量：
将容器瓶盖取下，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内。
成人一次 1 支；儿童一次 0.5 支。
益生菌
调节肠道微生态，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物，如铋剂、蒙脱石散等联用。
便秘的诱发因素
1.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
2.因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
3.结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
4.腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
5.滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
6.老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
