咳嗽时会尿裤子到底是为何

钟某今年40多岁了，是家大公司的销售总监，一切顺风顺水。可最近却填了件烦心的事。前阵子感冒后老是咳嗽，咳嗽厉害时会尿裤子，虽然不多，但也需要垫上护垫。搞的她整个人都精神紧张，特别怕跟客户洽谈时发生溢尿，总担心自己身上有股异味。上司关心的问她是不是生病了，怎么看上去有些憔悴，她赶紧掩饰过去。突然想起有个做妇产科医生的朋友，于是打电话咨询。

咳嗽时尿裤子是尿失禁的表现

医生朋友听了钟某的描述，告诉她这是“压力性尿失禁”的典型表现。主要发生在中老年妇女，原因是盆底肌肉松弛，尿道“阀门”关闭不紧。轻度时就是咳嗽、打喷嚏、跑跳等时少量不自主溢尿，严重时快走或变换体位都会漏尿，而且量很多，需要带尿垫。很多患者因为这个毛病不敢出远门，不敢社交，不敢运动，严重影响了生活质量。

如何治疗？

钟某忙问能不能治好。医生朋友笑着说，当然能治好。既然是病，就一定要求治。很多女性缺乏对压力性尿失禁的基本认识，以为是自然规律，所以有了这样的问题也不去看医生，这是不对的。当轻度压力性尿失禁时，及早看专业医生，在医生的指导下，可以通过盆底肌肉的锻炼或者到医院进行盆底电刺激治疗达到痊愈。如果是中度或重度的压力性尿失禁就只能通过手术治疗了。近年来有一种新的术式，采用人工“吊带”，能辅助尿道“阀门”的关闭，手术简单，创伤小，在有些医院，甚至可以当日手术，当日就出院。手术效果非常好。

这下钟某放心了，跟医生朋友约了看病的时间。当然，她会记得带着闺蜜一起去。

45%女性曾患尿失禁 压力性尿失禁需及早治疗

尿失禁是一种常见于中老年的泌尿系统疾病，对中老年人的生活带来极大的不便，也被称为“社交癌”，因此世界卫生组织将每年的六月份最后一个星期定为“尿失禁周”。广东省医学会泌尿外科分会尿控组副组长、中山大学附属第一医院泌尿外科梁月有教授在接受家庭医生在线采访时提出中老年人尿失禁不可以掉以轻心，压力性尿失禁要及时到医院就诊。

受访专家：中山大学附属第一医院泌尿外科梁月有教授

尿失禁是一种病 千万不可掉以轻心

不少中老年人都曾有过这样的尴尬，有些是一有尿意就要马上上厕所，稍微慢点就漏尿，有些是在用力，比如咳嗽，打喷嚏，甚至快步走路就漏尿，所以她们每次出门都大包小包的带着卫生纸或纸尿裤，且一到目的地，什么事都先放着，第一个先找厕所。此外还能感觉到身上有一股尿骚味，为此她们都不愿意出门进行社交活动。

梁月有教授说，这是尿失禁的症状。尿失禁是指成年人由各种原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出。

尿失禁容易发生在生育的人群身上，尤其是生育过的女性和患有前列腺增生等疾病的男性。尿失禁分为充溢性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁，其中急迫性尿失禁及压力性尿失禁两种类型的尿失禁最为常见。

相关报道指出，40岁以上患上压迫性尿失禁的女性人群高达45%，而据美国的统计资料，在美国至少有一千三百万的人曾发生过尿失禁，其中一千一百万为妇女，1995年尿失禁的治疗费用为278亿美元。

尿失禁是多发性疾病，危害很大。但由于一些患者的遗尿量不大，往往不能引起患者的注意去医院就医，还有些患者因为害羞，而不愿意就医。尿失禁会引起诸多身体上的多种不适症状，由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。同时造成患者沮丧、懊恼、无奈等情绪，甚至会引起夫妻间性生活的不和谐，有人将尿失禁称为“社交癌”。

患上尿失禁 女白领尴尬难言

在某银行工作的张女士，42岁的她生养了两个孩子。平时她的个性随和而豪爽，同事在办公室里常能听到她爽朗的笑声。但最近同事发现她突然沉默了，原来她只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有伤风感冒时，只要咳嗽就得勤换内裤，苦不甚言。

梁月有教授介绍说，根据症状判断张女士很可能是患上了“压力性尿失禁”。压力性尿失禁是发生率最高一种尿失禁类型，绝大多数发生在女性身上。这是一种在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁，但此时患者的膀胱内并未充满尿液。其发病的主要原因是分娩损伤所致。胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤的女性，情况尤为严重。当分娩损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。

此外未生育过的女性在在更年期前后也会出现尿失禁，主要是由于她们的卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少，造成对尿液的控制能力下降。当腹压传到膀胱后，引起膀胱内压力增加，尿液不被控制的溢出。还有少数的男性因前列腺手术后，尿道括约肌受到不完全性损伤，引起压力性尿失禁。

尿失禁成女性高发病 尿失禁怎么治疗

在女性人群中，尿失禁其实是一种很常见、高发的疾病。尿失禁的发生主要与女性的生理特征有关，当妇女生育时，不得不付出身体受损伤的代价。尿失禁就是其中之一。妇女在生孩子时，由于产程过长或产钳损伤，对盆腔组织造成损害，会导致尿失禁。同时，女性随着年龄增大，女性雌激素逐渐减少，盆底肌肉组织松弛，或者过于肥胖，也会造成尿失禁。所以多胎生育、多次流产、年纪较大或体形偏胖的，发病率较高。

尿失禁的几种症状特征

急迫性尿失禁

指患者有突然强烈的需要上厕所的冲动，结果在冲到厕所之前就放水了。当然，这并不是指发生在憋尿时间太久的“陈酿”状态下，而是说很少的尿量也会导致这样的情况。也有患者在“事已至此”之前根本不会有任何的感觉。

一些患有急迫性尿失禁的患者出现的状况会比较严重，尿量可能更大，会浸湿裤子或是沿着腿顺流而下。诸如多发性硬化症，帕金森症，或是尿道感染均可能诱发急迫性尿失禁。

短期尿失禁

可能只是由于泌尿系统感染，药物副作用或是便秘所造成，稍作调整或是治疗就可以痊愈。比较顽固的尿失禁问题主要包括两类，压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

压力性尿失禁

是最常见的膀胱控制性问题，是指在打喷嚏，咳嗽，大笑，慢跑、颠簸或是其他情况下，形成了对于膀胱的压迫，最终导致“不能自抑”。通常，压力性尿失禁的尿量不会很大。

盆底肌拉伤可能是造成这一问题的罪魁祸首，盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住。当盆底肌受损，一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时，控制尿道开闭的肌肉就会受到相应的影响。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。

女性如何预防尿失禁

1、保持健康有规律的性生活

研究表明，保持健康规律的性生活，对于绝经后的妇女能降低压力性尿失禁出现的机率，延缓雌激素功能的衰退，提高老年妇女的健康水平。

2、养成良好的卫生习惯

防止尿道感染。在进行性生活前，女性应洗净外阴，在性交后应立即排空尿液，清洗外阴。如果在性交后出現尿痛、尿频，可服用適量的抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈，如果不能有效治愈，則必须及时到医院进行治疗。

3、妇女生小孩后要注意休息

不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5至10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

4、加强体育锻炼

加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

压力性尿失禁分三级

轻度：发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次。

中度：发生在走路快等日常活动中。

重度：在站立位时发生尿失禁。

要不要去看医生？

尿失禁虽然是一种很麻烦的病，但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变，控制不住小便，漏点尿也算正常，没必要看医生。据调查，有2/3的女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子用尿垫也不去看医生。

其实，尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿，可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还会严重影响她们的生活质量。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。但对大多数女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁会变得更为严重和不易控制。