引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因有哪些？

新生儿缺氧缺血性脑病，是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿，软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一。是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪，智力低下，癫痫、耳聋，视力障碍等，本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因有哪些？

新生儿缺氧缺血性脑病因

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。大部分由宫内窒息引起，次之为娩出过程中窒息，少部分为先天疾病所致。

1、脑细胞能量代谢衰竭

缺氧时细胞内氧化代谢障碍，只能依靠葡萄糖无氧酵解产生能量，同时产生大量乳酸并堆积在细胞内，导致细胞内酸中毒和脑水肿。

由于无氧酵解产生的能量远远少于有氧代谢，必须通过增加糖原分解和葡萄糖摄取来代偿，从而引起继发性的能量衰竭，致使细胞膜上离子泵功能受损，细胞内钠、钙和水增多，造成细胞肿胀和溶解。

2、Ca2 内流

缺氧时钙泵活性减弱，导致钙内流，当细胞内Ca2 浓度过高时，受Ca2 外调节的酶被激活。磷脂酶激活，可分解膜磷脂，产生大量花生四烯酸，在环氧化酶和脂氧化酶作用下，形成前列环素、血栓素及白三烯。

核酸酶激活，可引起核酸分解破坏。蛋白酶激活，可催化黄嘌呤脱氢酶变成黄嘌呤氧化酶，后者在恢复氧供和血流时催化次黄嘌呤变成黄嘌呤，同时产生自由基，进一步加重神经细胞的损伤。

3、再灌注损伤与氧自由基的作用

缺氧缺血时氧自由基产生增多和清除减少，大量的氧自由基在体内积聚，损伤细胞膜、蛋白质和核酸，致使细胞的结构和功能破坏。

氧自由基中以羟自由基对机体危害性最大。黄嘌呤氧化酶和脱氢酶主要集中在微血管的内皮细胞中，致使血管内皮受损，血脑屏障的结构和完整性受到破坏，形成血管源性脑水肿。

4、血流动力学变化

缺氧时机体发生潜水反射。为了保证重要生命器官如脑、心的血供，脑血管扩张，非重要器官血管收缩，这种自动调节功能使大脑在轻度短期缺氧时不受损伤。

如缺氧继续存在，脑血管自主调节功能失代偿，脑小动脉对灌注压和CO2浓度变化的反应能力减弱，形成压力相关性的被动性脑血流调节过程，当血压降低时脑血流减少，造成动脉边缘带的缺血性损害。

5、缺血

严重循环系统疾病，心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。大量失血。大量失血或休克。严重颅内疾病，如颅内出血或脑水肿等。

在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

6、缺氧

围生期窒息。包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈；异常分娩如急产、滞产、胎位异常；胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

呼吸暂停。反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。严重肺部感染。新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

新生儿缺氧缺血性脑病预防

在分娩过程中，医生也会采取措施，比如对高危产妇进行产时胎心监护，一旦发生胎儿宫内窘迫，就会及时行剖腹产，让胎儿尽快娩出。

如果新生早产儿出生后发生窒息，医护人员会迅速在最短时间内帮助宝宝建立有效呼吸和完善的循环功能，尽最大限度减少缺氧、缺血对新生儿脑细胞造成的损伤。

如果你的宝宝出生后发生窒息，复苏后医护人员会密切观察他的变化，一旦发现异常就会尽早诊断和处理，确诊是否存在新生儿缺氧缺血性脑病，减少对大脑的影响，减少后遗症的出现。

新生儿缺氧缺血性脑病的病死率高，重症多数在一周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症。因此，一旦诊断有缺氧缺血性脑病，应及时进行治疗。

治疗新生儿缺氧缺血性脑病的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能，维持体内环境稳定，根据新生儿不同的病理特征予以治疗。

一旦孩子患上缺氧缺血性脑病，不要轻言放弃，干细胞作为理想的种子细胞，为缺氧缺血性脑损伤的修复带来了希望，开启了应用干细胞进行临床治疗的新时代。

目前，治疗新生儿缺血缺氧性脑病最好的方法是神经干细胞移植治疗。

神经干细胞移植手术是一个高技术含量的大众疗法，主要针对0-3岁的缺氧缺血性脑病及脑瘫患儿，采取注射神经干细胞的方式进行手术，风险几乎为零，总共费用是3-4万元。

干细胞移植治疗缺血缺氧性脑病一个疗程约15-20天左右，在一个疗程的住院期间，每个病人需接受约3次干细胞移植治疗，每次移植约五千万个干细胞。

干细胞可以持续地对脑部的神经细胞起到修复作用，一般这个时间可持续3-6个月。这一技术的诞生，无疑为新生儿缺氧缺血性脑并小儿脑瘫 乃至其它小儿脑病治疗带来了新的希望。

酒精对大脑的危害最重，会使胎儿脑细胞脱水，导致酒精痴呆与小脑变性。因此在怀孕期间，妈妈要坚持戒酒，就算只是葡萄酒也要避免。

饮食要均衡，不要吃太多也不要吃太少，吃太多容易导致脑部缺血缺氧，加速脑细胞的衰老。

吃太少又不能补充胎儿大脑和智力的发育需要的全面均衡的营养。反而易造成智力发育迟缓。因此饮食要富含营养但是分量要恰当。

本病的预防重于治疗主要在于预防围产期窒息的发作， 要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产；提高产科技术；对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。

产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

（1）生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

（2）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍，肢体张力减弱，以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

（3）在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

通过360常识网上文的介绍，你知道新生儿缺氧缺血性脑病是什么原因了吗？你知道新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法了吗？新生儿缺氧缺血性脑病是一种对小孩非常有危害的一种疾病，家长一定要注意为孩子做好预防工作，远离疾病。