夏天要因“脂”制宜

“心血管”是人体的生命之河，但是，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人们血脂的“河床”也“颇为无奈”地抬高。被医学界称为“隐形杀手”和冠心病“元凶”的高血脂，并没有因为人们对它的漠视而停止侵害健康的脚步。

这个夏天，让我们一起来了解一下高血脂。

追问1：血脂异常算是病吗？

如果不是因为犯了心血管疾病，极少有人专门为血脂异常去寻医问药。针对这一现象，北京心肺血管疾病研究所赵冬教授日前提醒公众：“血脂异常不仅是心血管病的危险因素，本身也是一种疾病。”

赵冬教授说，人们应当对血脂给予充分的重视，定期检测，警惕在不知不觉中被血脂异常这个“隐形杀手”夺去健康甚至生命。我国大量患有血脂异常的人没能得到及时发现，多数确诊患者的血脂控制也不理想，知晓率仅为21%，控制率为16%左右。其中冠心病的患者血脂控制达标率最低。

追问2：如何自我判断是否高血脂？

高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素，那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢？可以从下面5个方面加以判断。

1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。

3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。

5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

追问3：高血脂有哪些危害？

血脂是人体中重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引起高血压、诱发胆结石、胰腺炎。加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。因此高血脂患者要注意控制血脂。

追问4：血脂指标有七项，是哪七项？

随着生活水平的提高，人们的血脂水平也提高了，血脂检查单中，究竟有哪些指标，如何才算是异常呢？我们来认识一下他们。

总胆固醇（TC）：正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。

甘油三脂（TG）：正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常范围是大于1.00毫摩尔/升。它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：范围是低于3.12毫摩尔/升。高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。水平增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

脂蛋白（a）［Lp（a）］：健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高，可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低，可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

磷脂（pL）：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

脂蛋白（a）［Lp（a）］：健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高，可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低，可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

磷脂（pL）：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

追问5：哪些是高血脂的危险因素？

一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢？对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素：

第一位：吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

第二位：高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

第三位：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。

第四位：早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂。

第五位：糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉粥样硬化。

第六位：年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。

凡是有以上危险因素的人群，都应该高度关注自己的血脂情况。“没有症状不等于血脂不高。”专家特别强调，由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，等到出现头晕目眩、头痛、胸闷、乏力、口角歪斜、不能说话等症状时，冠心病、脑中风等严重疾病也不远了。

追问6：谁是高血脂的高危人群？

容易患高血脂的人群有以下9类。

2）肥胖者;

3）中老年人;

4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者;

5）绝经后妇女;

6）长期吸烟、酗酒者;

7）不爱运动者;

8）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者;

9）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者

追问7：降血脂的药物有哪些？

对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。

目前常用的降血脂药物有如下几类。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用。

1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。

2、三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快。

3、烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。

4、多不饱和脂肪酸类：包括各种植物种子油。如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和，。

5、泛硫乙胺：为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用。

6、藻酸双酯钠（ ppS ）：是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。

7、其他降血脂药物：如银杏类（天保宁）实验证明能使血清甘油三脂（TG）显着降低。

追问8：高血脂饮食方面要注意什么？

饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

（1）减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。

多不饱和脂肪酸DHA，能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。

（2）限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

（3）供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

（4）适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

（5）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”，每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。

追问9：高血脂患者如何运动降血脂？

高脂血症患者在进行锻炼前应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量。

健康者、无严重合并症的高脂血症患者、低HDL-胆固醇血症患者均可参加一般体育锻炼。合并有轻度高血压、糖尿病和无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生指导下，进行适量的运动。高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动：①急性心肌梗塞急性期；②不稳定型心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血压；⑥严重糖尿病；⑦肝、肾功能不全。高脂血症患者合并下列疾病时应尽量减少运动量，并在医疗监护下进行运动：①频发室性早搏和心房颤动；②室壁瘤；③肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显的心脏肥大；④未能控制的糖尿病；⑤甲状腺功能亢进；⑥肝、肾功能损害。高脂血症患者合并完全性房室传导阻滞、左束文传导阻滞、安装固定频率起搏器、劳力型心绞痛、严重贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物时也应该谨慎地进行运动。

体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或心绞痛等）为原则。

运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。

运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网球。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状况。以每小时64千米的速度轻快散步1小时将消耗1.67千焦的热量。每天进行这种运动量的轻快散步可以使体重减轻。但是，运动强度和持续时间应在数周后逐渐增加。对于肥胖患者和惯于久坐的患者也应在数月后逐渐增加运动强度和持续时间，高强度的体育锻炼会导致更大程度的体重减轻。

总之，持之以恒、有规则的锻炼计划对高脂血症患者是非常重要的。

追问10：这个夏天，高血脂患者要注意什么？

夏季养生要常吃降脂食物

“高脂血症的人尤其是老年人，夏季养生要常吃降脂食物和粗粮。”营养师表示，高脂血症的膳食根据病情分为三种。

第一种是单纯性甘油三酯增高，患者常有超重或肥胖，应限制膳食总热能，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆，限制胆固醇摄入量每天少于300毫克，可适当补充豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等蛋白质，适当进食鱼类。

第二种是单纯性高胆固醇血症，主要是限制胆固醇和动物性脂肪摄入量，除超重或肥胖者外，热能及糖类无须严格限制，蛋白质也不限制，建议多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等具有降胆固醇作用的食物。

第三种是高胆固醇、高甘油三酯血症，主要是控制热能，使体重降低并维持在标准范围内，禁食高胆固醇食物，食用油选用植物油，不用动物油，并控制糖类摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。

高脂血症人士枕头不宜过高

“睡眠时枕头不宜过高。”营养师告诉记者，高血脂的人血液流速要比正常人慢，如果枕头过高将导致头部血流过慢过少而导致中风的发生。

另外，夏季炎热，很多人睡眠不好时会加服安眠药物。营养师表示，这类药物会在睡眠时导致血流减慢，血液黏稠度过高时容易发生危险，因此睡前服药必须谨慎。

夏季炎热，许多人睡觉时都会开空调，但有医生提出，高血压人士不宜将空调温度调得过低，因为温度过低会致血管收缩，循环受阻同样容易导致心脑血管意外的发生。

夏季白天由于温度较高人们常常感觉没什么胃口，但晚上清凉下来时又往往会想大吃一顿。但营养师提醒高血脂人士，“晚餐不宜过饱。”因为过饱的晚餐会导致血液流向胃肠道，同样会引起流向心脏和头部血流减少导致中风和心梗的发生。