血清钠浓度低于135mmol/L者为低钠血症。血清钠浓度不表示体内钠的总量,故低钠血症不表示体钠过少。临床上出现低钠血症的原因除体钠量变动外,也取决于体内水量。那么,低钠血症有哪些并发症?低钠血症的原因有哪些?下面,和360常识网一起了解一下吧!
本文目录
1、低钠血症有哪些并发症
2、低钠血症的原因有哪些
3、低钠血症的疾病分类
低钠血症有哪些并发症
1、脑水肿
指脑组织内水分增多,脑体积增大,多种疾病伴发的一种病理状态,其本质不是一种独立的疾病。临床症状主要包括两大类,即颅内压增高的症状和局部神经功能障碍。
2、低钠血症脑病
血钠浓度低于115~120mmoL/L时,会出现头痛、嗜睡,最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的。慢性低钠血症发生神经系统症状的严重程度都远低于急性低钠血症。如果慢性低钠血症患者出现症状,其血清钠浓度常低于110mmol/L,并常有低钠血症的急剧恶化。
低钠血症的原因有哪些
1、脑性盐耗损综合征
由下视丘或脑干损伤引起,导致肾脏的神经调节发生障碍,远端肾小管出现渗透性利尿,排出的尿中钠、氯、钾含量增高,而血液中降低。
2、假性低钠血症
高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低,此称假性低钠血症。一般情况下血清总脂达60 g/L或血清总蛋白达140 g/L时,血钠浓度下降约5%。
3、无症状性低钠血症
主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核。晚期肿瘤、恶病质、营养不良等,此机理不太清楚,故有入称其为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名欠妥,因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例,亦无症状表现。
4、低血钠性钠总量增高
此原发因素是钠潴留,而水潴留>钠潴留,并导致血钠降低,又称膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭,肝硬化失偿期,肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性,常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾,低蛋白血症,尿量不多,尿钠常<20 mmol / L,尿钾高,尿相对密度高。
5、失钠性低钠血症
失钠伴有失水,但通过水分的摄入或机体的代偿,使失盐大于失水,因此失钠性低钠血症属于低渗性,包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失,大量出汗,严重烧伤大量渗液,抽放胸水、腹水,肾功能障碍,肾上腺皮质功能减退,ADH分泌异常综合征,糖尿病酸中毒,利尿剂的大量应用等。
6、稀释性低钠血症
指体内水分潴留过多,总体水量过多,体内钠的总量不变或稍有增加,由于血液稀释而表现低钠血症,此亦属低渗性。常见于精神性烦渴,患者大量饮水,肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激,使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加,所以尿钠多不降低,常>20mmol / L血浆渗透压可由正常的285 mmol / L降至240mmol/L左右,血清钠常在 130 ~ 140 mmol / L或更低。
低钠血症的疾病分类
1、缺钠性低钠血症
因钠的丢失多于水的丢失所致。体内总钠量减少,常伴有失水,即为低渗性失水。
2、稀释性低钠血症
本症实际上是水潴留过多,使血清钠稀释所致,体内总钠不减少。常见病因是各种引起水过多的病因。
3、消耗性低钠血症
见于各种慢性消耗性疾病如肺结核肿瘤、营养不良、肝硬化晚期等虚弱患者。可能是由于细胞内蛋白质分解消耗过多,细胞内渗透压降低,水由细胞内移出细胞外,使细胞外液量增加所致。
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