近日，18岁患癌女大学生曹依婷签下了遗体器官捐让书，引发千万网友关注。她说很舍不得家人，但如果能帮助到别人，“感觉自己好像还在世界上”（百度搜索：广州复大肿瘤医院）。

2019年1月她确诊恶性脂肪肉瘤，因为肿瘤太大无法继续手术，她经历了6次化疗、25次放疗，其主治医生表示脂肪肉瘤目前暂无特效药，发病率约十万分之一；经过手术化疗已延长生命，但近一两月她体内的肿瘤生长很快，生存期限可能仅剩一个月。

发病率十万分之一

没有特效药

脂肪肉瘤

到底是怎么回事

01什么是脂肪肉瘤？

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤之一，占总数的第二位，其发病高峰年龄为50-70岁，没有性别差异。它可以生长在任何地方，但绝大多数发生在四肢和腹膜后部位，发生在头颈部者只占总数的2~3.76％。

脂肪瘤与脂肪肉瘤都是来源于脂肪组织的软组织肿瘤。虽然只有一字之差，但脂肪瘤是良性肿瘤，而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，触摸皮肤可能感受不到异常，除非晚期某些部位会出现疼痛感。

02脂肪肉瘤的病因和分类

脂肪肉瘤主要病因至今尚不明确，可能与患者年龄增大，免疫系统的监视功能有所下降，外加环境因素如放射线的辐射，还可能与外力伤害、血肿、病毒感染等有关系，由脂肪瘤恶变而来的患者很罕见。

脂肪肉瘤主要有4种类型：

高分化脂肪肉瘤：也称分化良好的脂肪肉瘤，包括脂肪瘤样脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤。主要是由脂肪样的组织组成，占所有脂肪肉瘤的40%-45%，恶性程度低、预后好，几乎不转移。

去分化脂肪肉瘤：多为位于腹膜后的巨大肿块，高度恶性、容易复发、容易转移。

黏液性脂肪肉瘤：较为常见，占脂肪肉瘤的30%，多数患者发病较早，CT平扫呈现均匀的囊状肿块。

多形性脂肪肉瘤：是一种高度恶性的多形性肿瘤，较罕见，多在四肢出现，大多数仅局部浸润性生长，切除后极易复发，早期转移常见，多转移至肺部和肝脏。

03脂肪肉瘤的症状有哪些？

大多数患者一开始是没有感到不适的！

手臂或腿部的脂肪肉瘤可能表现为无痛性、逐渐增大的肿块，通常容易触及，质地坚韧或硬。

腹部的脂肪肉瘤刚开始可以在腹膜后逐渐生长而无任何症状，常不易发现，后续会压迫肠道、膀胱、肾脏而引起相应的症状。当这种情况发生时，一个人可能有症状包括：

体重加重

腹部高度膨隆

腹胀

便秘或血便

尿频、尿急

如果出现以上症状，一定要及时就医。脂肪肉瘤生长速度较慢，如果及时采取正确的方法进行治疗，是可以控制病情直至消除的。目前的诊断方法一般是通过影像学检查如X射线、CT扫描和MRI（磁共振成像）确定肉瘤的大小和发展程度，其次是通过穿刺活检或手术活检确定癌细胞类型，并制定相应的诊疗方案。

04脂肪肉瘤如何治疗？

患者S来自泰国，左腿膝盖后的凹陷处出现一拇指大小的肿物，但身体没有明显感觉，他便不以为意。随着肿块日益增大，S出现行动不便，他在当地医院被查出粘液性脂肪肉瘤。为了治疗，S四处求医，经过多方打听来到了我院治疗。由于肿瘤有15公分大小，我院医生为他做了切除手术，并对残余的肿瘤做了冷冻消融术，术程顺利。S表示他回到泰国后，还去踢了场足球，康复情况很不错。

脂肪肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。由于脂肪肉瘤对周围组织浸润广泛、无明显包膜并沿组织间隙生长，所以术后容易复发，5年复发率可达80%。对于脂肪肉瘤的手术治疗推荐在安全可行的情况下，采用广泛切除的治疗原则，以防止复发。

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