孕妇小娟之前流产过一次,这次怀孕20周的时候感觉小肚子坠坠的,有点疼,阴道分泌物也比较多,有过前车之鉴的她,赶忙去了郑州美中商都妇产医院。
到郑州美中商都妇产医院,医生简单询问病史,加急做了B超检查和阴道检查,结果诊断为“宫颈机能不全”。
而且B超结果显示已经宫口扩张2公分了,需要紧急做“宫颈环扎术”。
术后,小娟只能卧床,不可下床,每天输着保胎药。
就这样,熬着一天又一天,终于熬到36周,顺利分娩一个健康的女宝。
这就是一例宫颈机能不全孕妇的辛酸史。
宫颈机能不全是什么?
宫颈机能不全也叫子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。
宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等都比较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。
简单来说,宫颈正常情况下应该是闭合良好的,当宫颈机能不全的时候,会出现宫颈管缩短,宫口扩张。
打个比方,子宫就像是一个气球,而宫颈就是气球嘴,当气球嘴扎紧时,子宫里面的小宝宝能够安全的发育、生长。当宫颈机能不全时,宫口扩张,相当于气球嘴打开了,那气球里面的东西就会掉出来,也就是宝宝会从子宫出来,结果就是造成流产或者早产。
宫颈机能不全孕妇早产率是非宫颈机能不全人群的3.3倍,占全部早产的8%~9%。
宫颈机能不全有哪些表现?
正处于妊娠期的宫颈机能不全孕妇可能无明显症状,或可能存在轻度症状,如盆腔压迫、宫缩、经前样痉挛痛、背痛或阴道分泌物改变。
如果存在这些症状,通常从孕14~20周开始,在被诊断出宫颈机能不全之前,症状已经存在数日或者数周了。
典型的临床表现为孕中期或孕晚期出现无痛性宫颈缩短、扩张,可伴妊娠囊膨出、胎膜早破,出现孕中期流产或早产。
这种特殊的疾病是如何得来?
其病因可分为先天性宫颈发育不全及后天性宫颈损伤。
u先天性发育异常:先天宫颈发育不全、宫颈胶原与弹性蛋白缺乏、子宫畸形等。
u后天性宫颈损伤:宫颈机械性损伤、创伤及生化因素引起,使宫颈内口损伤或严重的宫颈裂伤,致使宫颈组织连续性及完整性受到破坏。
当妊娠中晚期宫腔压力增加,宫颈不能承受重力,出现宫颈内口扩张。
常见的损伤如人工流产术、钳刮术、宫颈病变手术、阴道分娩造成的宫颈裂伤等。
有的孕妈曾疑问:宫颈机能不全严重影响妊娠结局,能不能在怀孕前做检查发现呢,也好及时治疗?
答案是否定的。
宫颈机能不全并不容易被发现!
未孕女性:
对于非妊娠女性,任何检查均无法诊断或排除宫颈机能不全。超声、MRI或子宫输卵管造影等检查可能发现子宫畸形;子宫畸形是宫颈机能不全的一个危险因素,但也不具有诊断性。
怀孕妈妈:
通过B超检查,发现宫颈管长度≤25mm,再结合阴道检查和生育史、流产史,现有相关症状等综合分析,才能确定是否存在宫颈机能异常。
如何治疗?
一般只要怀孕期间诊断为宫颈机能不全,或怀疑是宫颈机能不全,需立即行“宫颈环扎术”。
较常用的宫颈环扎术是经阴道宫颈环扎。就是把子宫颈暴露,然后用缝合线将宫颈口扎起来,这样能够保证胎儿安全的待在子宫内。
但是,并不是说做了“宫颈环扎术”就能高枕无忧。
术后还需要卧床保胎,进行抑制宫缩治疗,不可大意。
乔玉环主任
我院采用乔玉环教授发明的宫颈机能不全环扎术(专利编号:95220679X),采用双针宫颈缝合丝带,能够有效地预防宫颈机能不全造成的中晚期习惯性流产。
01、孕后经阴扎,时间短,不需要上推膀胱。
02、环扎时机:16-24周之间。
03、采用特制环扎丝线,线体较宽,不需要套塑料管,抗菌,有弹性。
04、人体的排异性也小,出血也少,不易造成异物感引起的宫缩。
05、环扎后好拆线,可顺产。
06、环扎经验丰富,环扎松紧度掌握适中。
出院回家后,有条件的孕妈可以使用能测宫缩的胎心监护仪,自己在家监测宫缩情况,以防流产或早产。
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