陈雨青

医生简介：安徽省儿童医院内分泌风湿免疫科主任。

福棠儿童医学发展研究中心内分泌专业委员会委员

安徽医科大学内分泌代谢病学系委员会委员

中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员

安徽省儿科医疗协会危重症分会副主委

安徽省医师协会急救医学医师分会第一届委员会委员

安徽省健康素养巡讲专家

出诊时间：每周二全天，周四上午，周六上午

出诊地点：安徽省儿童医院1号楼3楼C区7诊室

你能发现孩子早发育了吗?

前段日子的门诊，我们遇到了这样的一个故事：

一位女士带着一个女童来到门诊，女士有些着急的说：女童今年快11岁，已经来例假快半年了。我有些讶异，这么久了为什么都没想起来早来看看呢?女士告诉我，她是孩子的姑姑，半年前当她得知孩子来例假时，曾劝孩子父母带到医院看一看，但都没有引起重视。今天也是称带孩子出来玩，顺便过来看一看。我一边感叹孩子姑姑尽心尽责，一边给孩子量身高。10岁11个月，身高142.5公分，看似正常偏矮的身高，却不像许多家长所想的那样简单。

我们先来看看医学上对于性早熟的定义：

这两年，随着疾病科普的越做越好，许多家长应该都有听说过这样的一个名词：性早熟。但大多家长却并不知道究竟什么是真正的性早熟。那么女孩到底身体发生了什么样的变化才叫早熟呢?是初潮来袭吗?还是乳房发育?

1.第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。

以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。

2.线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。

3.骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。

4.性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡;男孩睾丸容积I >4 ml 。

5.HPGA功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

性早熟的危害和早期发现

大多数家长对这样的医学名词可能都不太了解，但第一条确是与我们家长的观察密不可少的。女孩的发育是从乳房凸起出现结节开始的，并不是想许多家长误解的那样，女孩子来了例假才是青春期开始了，其实许多母亲可以回想下，你小的时候来了例假后身高是不是就不怎么增长了呢?同样的，男孩子的发育是从睾丸开始的，而不是变声。女孩的乳房发育与男孩的睾丸发育，由于孩子的害羞的心理和对生理知识的不了解，往往不会主动告诉家长，便十分容易被忽视，等家长发现孩子出现早熟的时候，往往是孩子发育的后期:女孩来例假和男孩变声。这样的忽视，导致孩子错失了治疗的最佳时机，对孩子的心理及未来终身高造成了不可逆转的伤害。

回到这个故事上来，10岁11个月的女孩来例假有半年了，可想而知，女孩约在6、7岁便出现了乳房发育，但家长却不知道，或知道了也没放在心上。导致同龄的孩子才刚刚开始发育，她却已经发育早早结束，成为了“与众不同”的大姑娘了。

女孩的性格比较内向，我们交谈的时候一直是姑姑在说，她只是低着头站在一边，这是个非常秀气可人的姑娘，我在心里想，未来她要是个身高150厘米不到的女孩，那会多么可惜。

女孩姑姑个子也不高，约155厘米的样子，姑姑说：“孩子的爸爸妈妈都不高，妈妈约155厘米左右，爸爸160厘米左右，他们看到女孩在班上个子还不算矮的时候还有些沾沾自喜。”我告诉她：“那是因为人家小朋友还没有开始发育，我们小姑娘已经发育结束了呀，早熟的孩子往往就会给人造成假象，一开始比别人要高，最终身高却比别人矮太多。”

“是呀，所以不了解疾病害人呀。”姑姑揪着眉头这么说。她问我女孩还能长多高，我把女孩支到一边，再告诉她：“一般女孩来了例假后，还能再长4-6公分。”

姑姑脸上难过的表情溢于言表，沉默了下说：“孩子爸妈要是听我的早早来看就好了。医生，我们配合检查治疗，你一定让我们孩子做个普通孩子。”

我安慰她：“我们先来做些检查，看下情况怎么样”一边告诉她：“平时也要顾忌孩子的感受，不要因为身高给孩子造成过大的心理压力，不良的心理环境也会对长个子造成不好的影响。”

其实相关的检查也是些非常普通的检查，骨龄片，只是对左手的一个普通的摄片;抽血、B超、磁共振都再常见不过了，这些简单的检查，却能给孩子的未来带来质的改变。

重视儿童的性发育异常

我想在这里和许多的家长说，我们在倾心倾力给孩子最丰富的饮食、最好的锻炼环境、最优质的睡眠环境、最高殿堂的教育的同时，也要善于观察孩子的发育情况。早发育，早发现，早治疗，不让早熟成为孩子美好未来的绊脚石!

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