最近，小张上厕所的时候发现，自己的大便是红色带少量血的样子，最初以为是痔疮又犯了，但是症状断断续续半个月也没有消失。

“不会是直肠癌吧？”小张越想越害怕，最后到医院做了检查，原来他便血是胃黏膜出血引起的。

“不少人都认为，便血是肛肠病的症状，还有人直接认为，便血就是普通的痔疮造成的。其实，这些看法都是不对的，如果患者上消化道出血，也会出现便血。患者如果想知道自己是哪个部位出血，可以根据便血的具体颜色、时间等来初步判断。”昆明东大肛肠医院消化科刘主任说。

刘主任解释，消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血。临床表现为呕血、黑便或血便等，轻者可无任何症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。

临床上，一般将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血，称为上消化道出血；空肠、回肠、大肠等部位的出血，称为下消化道出血。

大便颜色可判定出血位置

“一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。”

因此，昆明东大肛肠医院刘主任指出，患者可以有以下判断方法：

上消化道出血必有黑便，多为柏油便。当出血较多时，血液在胃内滞留时间比较短，排出的黑便上，可能会带有暗红色血块。

下消化道出血主要表现为大便颜色正常，但是大便中会混有颜色鲜艳的血。

此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，如痔疮引起的便血；若大便表面带血同时大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。

便血伴随症状也可判定出血位置

同时，昆明东大肛肠医院刘主任还指出，临床上还有很多患者，出现便血的同时也会出现其他症状，这也利于我们判断出血的位置。

如：便血伴随有发热的症状，则怀疑是肠伤寒、坏死性肠炎、痢疾等疾病；

如：便血伴有腹部的不适，不适来自上腹部，则是上消化道出血，不适来自下腹部，则是下消化道出血；

如：便血的同时伴有呕吐等症状，则可以确定患者为上消化道出血。

便血时间长、频繁，要及时就医检查

最后昆明东大肛肠医院刘主任提醒：在临床上80%的消化道出血患者有自限性，也就是说，这些患者出现便血的时间，并没有规律，时而出现、时而消失，这让很多患者对便血症状不重视，导致耽误病情。

因此刘主任建议患者，一旦频繁的出现便血症状，应当及时就医检查，查明病因，对症治疗。

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