白癜风在秋冬季真的不需要治疗吗?白癜风是一种越来越高发的皮肤病，大家应该对它已经不再陌生了。不过还是有很多人，对白癜风存在着很多误解，如认为秋季可以中断治疗。其实秋季白癜风患者不仅不能中断治疗，反而应该抓住秋季这个白癜风治疗黄金季。

其实，白癜风一直以来都有“夏病冬治”的概念。同样的治疗方法，秋冬季节更容易获得良好的疗效。在这一时期强化治疗，才会起到事半功倍的效果。所以，秋冬季节是治疗白癜风的黄金时间。

近日，南方医科大学皮肤病医院中西医结合皮肤科主任，白癜风专病中心主任罗光浦主任做客半岛光疗直播间，为大家解答秋冬白癜风治疗秘诀。

Q:不同时期的白癜风，应该如何用药?

A:需要分成两种情况处理：

1.病情发展较快的，需按医生指导坚持服药,在进展期的白白，尤其是1个半月到3个月治疗进展特别快的白白们，需要坚持服药。因为白癜风在进展期间，人的免疫状态是会出一定问题，需要服药来控制。

2.无论病情进展快慢，外用药、光疗一样都不要少,外用药和光疗不管是在稳定期还是进展期，都是需要坚持使用的，来配合内服药物。

Q:医院光疗与家庭光疗有什么区别?

A:主要有以下6个方面的区别：

Q:那怎么权衡在医院治疗还是在家庭光疗呢。

A:首选医院光疗的情况：

时间充裕或距离医院较近;对于疗效期望值更高，希望尽快起效者，如面部;特殊部位如眼周、胸部等敏感部位等，光疗起始阶段。

首选家庭光疗的情况：

时间紧张或距离医院较远;已在医院光疗或宜熟练掌握光疗技能者。

Q:家庭光疗设备有哪些种类

A: 目前有三大种类：

NB-UVB：

窄谱中波紫外线， 波长为311±2nm。

优势：价格实惠，照射面积及形状可灵活高速;

缺点：能量较低，起效慢，疗程久。

UVA：

长波紫外线， 波长为320-400nm。

优势：价格实事，可达皮肤深层;

缺点：需配合光敏剂，长期照射存在可能致癌风险，每次照射时间久，疗效与NB-UVB相当，因此目前已较少应用。

308nm准分子光：

波长为308nm

优势：新技术，照射能量高，副作用小，起效快，疗程较短。

劣势：设备及更换耗材价格较NB-UVB要高，照射面积较小。

Q:怎么使用家用308准分子光治疗仪

A:分为两步，第一步：照光前准备——最小红斑量的测试

最小红斑量：简称“MED”，是指人体皮肤对于紫外光(包括308nm光)的耐受程度。

每个人，甚至同一个人不同身体部位MED都是不同的。一般选择在前臂屈侧或腹部等部位进行测试。

Q:第一次照光，从多大剂量开始?

A: 做完红斑测试以后，我们就可以按照以下标准来确定自己的照光计量了。

比如，以半岛家用308光疗仪为例，若在前臂屈侧测MED值为6秒。则身体各部位照射剂量如下：

Q:每次照光的增加幅度是多少?

A: 理论上讲，照射的剂量越大效果越好，但副作用发生机率也同步升高。如何做好二者的平衡呢?

需根据白斑在上一次照光后的皮肤反应，来确定本次照射剂量。

1)如果患者上次照射后局部未出现红痒或出现轻微淡红但持续时间小于1天，本次照射要较上次增加20%;

2)如果上次照射后局部出现红斑，且维持时间超过1天，但小于2天，本次照射要维持上次剂量;

3)如果上次照射后局部出现明显红斑，且持续时间超过2天，甚至了出现水疱，则一定要等到红斑或水疱消退后，再进行下一次的照射，同时照射剂量要较上次降低20%。

Q: 为啥用家用308照着照着，效果就慢了?

A: 这种情况在医学上称之为平台期，就是光耐受

(▲光疗疗效抛物线)

当光疗进入平台期时，应连续照4-6次，如果照完没有任何进展任何变化，说明这块白斑对光不耐受，就暂停2-3个月，再进行照光。

Q:只要有效，要一直加量照下去吗?

A:单纯从疗效角度讲，是可以的。

但从长期照射可能对于皮肤的刺激，尤其“光老化”角度来言，不主张一直加量照射下去。罗主任建议：

单次照射最大剂量

头面、躯干、四肢屈侧、腋下、大腿内侧

不超过150mJ/cm2(以半岛308光疗仪为例：大约相当于50秒)

四肢躯侧、手、足

不超过150mJ/cm2(以半岛308光疗仪为例：大约相当于50秒)

Q:如何判断光疗有无起效?

A:主要参考以下四种方式判断白斑是否复色。

1)毛囊性复色

就是在白斑周围或者是周边长出了很多黑色小点点，在医学上被称之为黑色素岛，说明白斑在逐渐恢复中。

2)边缘性复色

白斑中间没有黑点，但白白的边缘变深了，边界更加明显了，说明长出黑色素细胞了。

3)均一性复色

有的患者白斑照着照着会越来越淡了，说明白斑在乖乖的恢复。

4)混合性复色

白斑处有多种复色情况结合。

使用半岛家用308眼角光疗13次对比治疗图

罗光浦

南方医科大学硕士研究生导师，广东省首批杰出青年医学人才，全国中医药创新骨于人才培训项目培养对象。现任南方医科大学皮肤病医院中西医结合皮肤科主任，白癜风专病中心主任，创办国内知名医学科普公众号“罗光浦白癜风专科”。现兼任中国整形美容协会中医美容分会副会长，中华中医药学会皮肤科专委会及广东省中医药学会皮肤病专委会委员等学术职务，《皮肤科学通报》编委。擅长白癜风的中西医结合药物、光学及手术治疗。

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