咳咳咳……近期天气寒冷多变

很多孩子纷纷中招，感冒、发烧、咳嗽

医院里尤其是儿科己经是人满为患

其中咳嗽是呼吸道疾病常见的症状

这种情况下医生通常会建议雾化吸入治疗

有些家长会有疑惑

雾化治疗到底是什么？小孩咳嗽都可以用雾化吗？

雾化用的是什么药呢？

什么是雾化治疗？

雾化吸入疗法是一种以呼吸道为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部吸收药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

雾化有以下优势（二选一）：

药物直达病灶，全身不良反应少

用药剂量较小，局部药物浓度高，起效迅速；

直接作用于呼吸道，细微颗粒直达肺泡。

雾化VS输液，哪个好？（二选一）

从表中我们可以看到，雾化的优势相对比较明显，也有些家长担心，宝宝对雾化是否会存在依赖，和其他给药方式相同，宝宝不会因为雾化这种给药途径而形成药物依赖。同时，雾化治疗进入血液循环的剂量非常少，引起全身不良反应当然也明显少于其他治疗方式。

什么情况下需要雾化治疗？

雾化治疗不仅普遍应用于呼吸系统疾病，也应用于临床各个科室，常用于以下疾病的治疗：

①儿童哮喘急性发作期和非急性发作期

②支气管炎

③咳嗽变异性哮喘

④儿童腺病毒肺炎

⑤儿童腺样体肥大

⑥新生儿结膜炎

常见的雾化药物有哪些？

01吸入性糖皮质激素

主要作用：最强的气道局部抗炎药物，有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。

医院常用药：布地奈德、丙酸倍氯米松

02支气管舒张剂

主要作用：松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是宝宝哮喘、喘息的常用药。

医院的常用药：①β2受体激动剂，对有明显气管痉挛的患儿（比如急性喉炎），多用到这类药，常见药物有布特他林和沙丁胺醇；②胆碱M受体拮抗，多用于急性发病，常见药物有异丙托溴铵。

03痰液溶解剂

主要作用：化痰，有助于呼吸道粘液排除。

医院常用药：包括盐酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸，N-乙酰半胱氨酸雾化吸入剂型还没有得到普遍的应用，并且盐酸氨溴索雾化吸入剂型在国内还未上市。

在以上三类药物是常见雾化治疗用药，如果是需要长期雾化的孩子（比如哮喘），则需定期随访，及时调整用药，尽可能减少副作用。

儿童雾化吸入有哪些注意事项？

虽然做雾化并不会有疼痛感，但是很多时候，有些儿童会抗拒雾化治疗，对雾化面罩会有恐惧心理，也无法保持10～15分钟安静不动，给儿童强行雾化或者雾化时间不够，会让雾化效果大打折扣。

l 为保持平静呼吸应该在安静或睡眠状态下治疗，如不配合可以在雾化前让小孩手持雾化面罩，减少陌生和恐惧感；同时，可以准备动画视频等，转移孩子的注意力。实在不配合，考虑让孩子睡着了再雾化；

l 雾化吸入治疗前1h不应进食，清洁口腔分泌物和实物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；

l 洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上；

l 儿童面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，雾化后需及时洗漱。

l 年幼儿童雾化后可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

l 对于幼儿，雾化后及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

雾化器应该怎么选？

市面上儿童雾化器林林总总，国外的百瑞、欧姆龙，都有相应的雾化器产品，国内的鱼跃、乐普也有专门的儿童雾化器。选购雾化器要考虑以下方面：

首要要考虑雾化粒径

不同类型雾化器雾化颗粒直径不一样，一般直径都在0.01～10μm之间，它与沉积位置有关系，粒径5～10μm的雾粒主要沉积于口咽部，粒径1～5μm的雾粒主要沉积于肺部。对于下呼吸道疾病以及肺部疾病患者，应该优先考虑雾化粒径在1～5μm雾化器。市面上已经有很多雾化粒径在1～5μm的雾化器。

其次还要考虑雾化速率，雾化器每分钟所喷出的雾化量的多少，雾化速率并不是越大越好，雾化速率小，则不容易沉积于下呼吸道疾病，雾化速率大，可能导致呛咳和药物浪费，最好可以根据实际调整至最舒服状态，市面上已经有可调节的雾化杯，雾化速度可以自行调节。

温馨提示：在家给孩子或者家人进行雾化治疗的时候，应在药师的专业指导下进行规范、安全、有效开展雾化吸入治疗。同时帮助慢阻肺、哮喘等其他呼吸道疾病患者尽早诊断、获得规范化治疗。

参考文献：

1. 芦柏震，毛伟敏，王琼. 雾化治疗在临床上应用的研究进展[J]. 中华中医药学刊, 2015, 32(11):25.

2. 韩丽华. 雾化吸入给药的应用现状及临床研究进展[J]. 中国医药指南. 2017, 17(8): 19. 

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