“谢谢您治好了我的病,我又能行走自如了。”尹女士因脊膜瘤压迫脊髓导致行走困难,在重庆合川宏仁医院成功接受了手术治疗。目前,患者已康复出院。出院前,尹女士及其家属特意来到医生办公室对李小峰主任及主治医生陈用江鞠躬致谢。
2020年7月27日,重庆合川宏仁医院骨科专家门诊收治了一名因腰部疼痛,已严重影响行走的女性患者。患者早期曾在乡镇卫生院检查,诊断结果为“腰椎骨质增生”,一直接受保守治疗,可是症状却始终不见好转,近期,身体出现双侧髋关节平面以下无力、麻木及疼痛症状突然加重,以致双下肢不全瘫痪,需借助拐杖行走。万分焦急的情况下,患者在亲属的推荐下来,来到了重庆合川宏仁医院就医。
经门诊医生问诊得知,患者身体出现腰部疼痛症状已持续大半年,主要以久站久坐后疼痛明显,并伴双下肢放射性疼痛,以双侧臀部、大腿后外侧、小腿后外侧疼痛为主,伴双下肢麻木及乏力不适,不能站立行走,随即为患者办理了入院手续。
患者入院后,李小峰副院长兼骨科主任为其仔细检查后发现,该症状并非腰椎骨质增生的症状,随即安排患者完善相关检查,诊断结果为:1、胸11-胸12脊膜瘤;2、高血压病。考虑肿瘤性病变,脊膜瘤可能性大,不排除神经鞘瘤可能。由于患者目前脊髓受压明显,出现下肢神经根症状,随后组织全科医生进行讨论,最后确诊为胸段脊膜瘤。从影像学资料显示来看,患者目前瘤体较大,几乎已经占据了第11-12胸椎节段整个椎管,使脊髓严重受压,这也就意味着手术的难度和风险也随之加大。一段时间以来,在脊柱外科领域,胸段脊髓一直是手术禁区,脊膜的组织更是超出了骨科手术的范围,胸段脊髓术后效果较差,术后症状加重甚至瘫痪可能性极大。而在神经外科领域,怎样合理打开骨性椎管,完全充分地暴露瘤体,并且降低对脊柱稳定结构的损伤,也是较为棘手的问题。正因此病的特殊性,对于综合医疗技术水平要求极高。
为确保手术治疗万无一失,骨科、手术麻醉科等多科联合会诊,制定了周密的手术计划和充分的应急预案。2020年8月1日,由李小峰副院长兼骨科主任主刀,在麻醉科和手术室的配合下,为患者行胸11-12椎板切开减压术+椎管探查术+胸11-12椎管内脊膜瘤切除术+神经根松解术+胸11、胸12双侧椎弓根螺钉内固定术。经过3个小时的手术,完整切除了肿瘤。术后,患者双下肢麻木、疼痛症状均消失,也有劲了,并能下地正常行走。
2020年8月8日,李小峰副院长兼骨科主任联合康复医学二科王小红主任复查患者康复情况,为患者安排了术后康复治疗项目:运动疗法、超声波治疗、中药汤剂等系列康复治疗。
2020年08月24日,李小峰副院长兼骨科主任、陈用江主治医师和经管医生尧晓波医生综合会诊确定患者目前病情稳定,伤口愈合佳,双下肢远端感觉、运动正常,患者恢复佳,在腰部穿戴支具辅助下可以自行起床行走,与患者沟通后同意出院。
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