痛风除了尿酸高，关节痛，会不会影响我的“雄性风采”？那我应该怎么避免呢？

众所周知，痛风患者男性居多，很多患者在交流中认为痛风会影响性功能，所以颇为忧心忡忡。

国外也有统计发现，50岁以下的男性痛风患者，有近30%的患者反应出现了性功能障碍，主要表现为男性勃起障碍，还有早泄、性欲明显下降等情况。那么，痛风真的和性功能障碍有关？还是另有原因呢？

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痛风到底会不会影响男性啪啪啪？

目前国内外都没有明确的研究证实痛风与性功能障碍有直接相关性。

部分研究认为，痛风患者在长期用药、心理压力增大等因素的影响下，男性早泄、勃起障碍（即阳痿，下面简称ED）、性欲减退发生率会增高。也有研究认为，高尿酸血症将会大大增加ED的发生几率，但均认为两者没有直接的相关性。

据Medscape网站报道，英国一项新的基于人口的前瞻性研究显示，西方患有痛风的男性勃起功能障碍的发生率更高。研究作者，来自于英国基尔大学基础健康研究所的Abdul Sultan研究员指出，诊断痛风后的男性患ED的风险与对照组相比高出31%。

在另一项在医院风湿科室对中年男性进行的研究中，76%的痛风男性患有ED，而普通男性是51%。由于数据的限制，此项研究作者并没有对具体的ED病因进行分类；而英国临床实践研究数据库比对发现，痛风男性患器质性ED的几率要高于其他男性。

Abdul Sultan认为，这些男性的ED很可能是由于高尿酸血症造成的。出现痛风症状之前的几年，患者就会有尿酸增高，但是在痛风出现前的一年是发生ED的高风险期。可以说，痛风和ED症状之间存在一定的延迟，或者在ED就诊时并没有向医生提到自己有痛风的困扰。

总体来说，医学界目前认为，痛风与男性性功能的影响并无明确因果关系。

并发症确实会影响性功能

尽管痛风和ED并没有发现直接的因果关节，但是痛风患者往往同时患有糖尿病、高血脂、高血压等并发症，而这些并发症的发生确实会对性功能产生一定的影响。对于存在性功能异常的痛风患者，建议先完善代谢疾病的相关检查，以排除糖尿病、高血压等并发症造成的性功能异常。

过去的研究中已提出，痛风诊断前的10年内许多伴有高尿酸血症的合并疾病（如心血管疾病、抑郁症）风险增加，心血管疾病与器质性ED有关，而抑郁症可能导致心因性的ED。

从数据并没有发现使用降尿酸的药物对ED有预防的作用。这可能是患者接受的并不是最高的方案，没有要求把尿酸降到每升6毫克以下；也可能是高尿酸血症造成的其他疾病已对ED造成了实质性的影响，因此降尿酸效果不太明显。

北京大学人民医院男科副主任张国喜介绍称，ED是诸多慢性疾病引起的症状中最容易发现的一个，其中，心血管疾病与阳痿的关系密切。研究发现，心脏病人中有39％的人有阳痿，而心肌梗死病人中阳痿更是高达64％。高血压病人患阳痿的也比正常人高许多，高血压经过治疗后血压下降，进入阴茎的血液会减少因而阳痿也会增加。

此外，糖尿病是引起阳痿最常见的原因之一。糖尿病病人中有23％—75％的人有阳痿，比非糖尿病人高2—5倍。糖尿病阳痿主要是损伤了阴茎的神经和血管等组织，特点是症状比较重而且治疗相对比较困难。

血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平也与阳痿相关；研究发现，血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，阳痿的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构，引起与勃起相关的神经功能发生改变。

痛风药物会导致阳痿吗？

这个情况是存在的。在痛风的常用药物中，一共有两种会影响男性性功能。

一个是大家常吃的降酸药——苯溴马隆，在德国生产的药品中说明书上明确写有服用该药物，可引起短期阳痿的说明。在很多患者的反馈中，也的确存在。

但是，这种反应多半在停药后即可中止，未发现长久影响的情况（所以患者在治疗中不该因噎废食）。部分国产苯溴马隆的说明书中，没把“短暂阳痿”这个副作用给加上，以避免引起了患者的过于担心，影响治疗。

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第二类引起性功能障碍的是——糖皮质激素。长期大量地应用糖皮质激素，也会影响性功能，使男性阳痿、女性性能力下降。

所以，我们平时一直强调患者们服药一定要谨遵医嘱，不要随意自行增减药物，就是因为部分药物的副作用和剂量难掌控，需要医生进行专业的分析和权衡，制定对个体最为合适的治疗方案。强调复查复诊也是这个道理。

痛风对ED的最直接的影响机理也许还没有统一的看法，但高尿酸血症是慢性代谢性疾病的一种，出现时说明血脂、血糖代谢也会出现问题。高尿酸血症对于心脏血管的损害已被证实，那么对阴茎血管也会造成一定的不利影响。

此外，痛风多见于饮食不节制的患者，大吃大喝的后果是，患者会摄入大量的嘌呤和热量，还缺乏运动，由此造成的超重、肥胖也是ED的高风险因素之一。

因此，与其关注疾病本身对性功能的影响，不如积极治疗。维持尿酸达标，预防并发症的发生对痛风患者来说，可能更具现实意义和防治意义。

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