过敏性紫癜患者比较多见肾病变,成人并发肾病变的比儿童要多,大多数都是急性肾小球肾炎,少数为肾炎、肾病综合征,或亚急性肾炎、个别为慢性肾衰竭。
过敏性紫癜合并关节炎会出现关节肿胀疼痛的,多发生于大关节,而且多数会出现在皮肤紫癜之后,称为关节型。
过敏性紫癜的腹型主要有腹痛、呕吐、便血和腹泻表现,腹痛的特点为突然发作阵发性绞痛,腹痛部位多在脐周下腹部,也可以出现全腹部疼痛,检查时很少看到肌紧张和反跳痛,腹痛程度与紫癜不呈正相关,多先有皮肤紫癜后出现腹痛,也有相反的。
还有少数的人会出现神经系统的并发症,出现脑血管痉挛、蛛网膜下除出血、脑出血、多发性神经炎、剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷、抽搐等症状。
出现以上并发症,除了一般治疗以外,还要给予对症用药治疗。
腹痛者,可以皮下注射阿托品、山莨菪碱以解痉镇痛,或者0.1%的肾上腺素0.3~0.5mng皮下注射。http://4g.zzxjbbb.com/zt/yyjs/
对于水肿、尿少合并脑病并发症的,可应用甘露醇、山梨醇、呋塞米等,急性肾功能不全的可以选择腹膜透析、血液透析治疗,急性肾衰竭的建议肾移植治疗。
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合并脑病并发症者可以应用大剂量的肾上腺皮质激素,甘露醇,山梨醇用以脱水利尿治疗。
合并中枢神经系统疾病者,给予普鲁卡因封闭治疗,可以抑制过敏反应,能恢复血管的功能,用之前需要皮试,皮试阴性的患者,给予150~300mg兑入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,连续给药7~10d。
对于皮肤关节型的患者,肾上腺皮质激素治疗有效,可用地塞米松1.5mg,每日3或4次口服。较重者可用氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg,每日静脉滴注,连续给药3~5d,待病情稳定后可以改为口服,慢慢地将激素的量减为口服,疗程一般在3~4个月,根据病情决定。此种治疗,是治疗过敏性紫癜的首选。郑州西京医院位于郑州市二七区大学中路99号。
肾型或者合并肾炎者(单纯用肾上腺皮质激素治疗效果不好的),或者合并高血压的患者,可以选用免疫抑制药治疗,常用的有硫唑嘌岭、环磷酰胺等。给药期间,定期检查血常规、肝功能、血压情况。郑州西京医院官网(http://www.zzxjzdyy.com)环磷酰胺对肾病综合征的效果很好。尿常规异常的患者可以选择肾上腺皮质激素同免疫抑制药联合治疗,醋酸泼尼松片每公斤体重每日1~2mg, 硫唑嘌呤每公斤体重每日2~3mg,疗程2~3个月,甚至4~6个月。肾上腺皮质激素同免疫抑制药还可用于进行性肾功能损害的患者。
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