杨女士，有一天再给6岁的女儿莹莹洗澡的时候，发现女儿手臂上面突然有一快青紫色，看起来像淤青，又像淤血。莹莹的爸爸立刻就带着女儿去了附近的北京国康中西医结合医院，查了一下血常规，发下血小板减少的比较厉害。接诊的海文琪主任给莹莹做了详细的检查，说莹莹这是特发性的血小板减少性紫癜。

海主任根据莹莹的病情制定了详细的治疗方案，开了一周的中药让莹莹服用，一星期后，莹莹的淤青慢慢好了，血小板也上来了。

海文琪主任介绍说：“莹莹得的是种免疫性疾病，由于患者对血小板抗原的免疫失去耐受，从而使血小板被过量的破坏，从而导致血小板减少。血小板与凝血功能密切，一旦血小板减少到一定量后，容易发生自发性出血，从而表现为瘀斑。”

海主任解释道：“瘀斑一般就是皮肤黏膜出血，它与瘀点不同的是，它是成片的，不管是成片还是成点，那都说明我们的身体出现了问题。提示着，我们的凝血出现了问题。血小板的正常值是100到300X10^9/L,如果当血小板低于50X10^9/L,那么就属于严重情况了，可能会出现大出血。”

海文琪提醒：若皮肤出现瘀斑，可能与5种疾病有关，一旦发现，立即就医。

1、出血热：

从字面意思理解就是出血。这是一种由出血热病毒引发的，典型表现是发热及出血，其中最常见的就是瘀斑。

2、白血病：

说起白血病大家都怕，白血病最典型的症状就有血小板减少的症状，当血小板低于一定的值后，就容易引起皮下出血，导致瘀斑的形成。

3、肝硬化：

肝脏具有主血的功能，并且合成凝血因子也是在肝脏完成，当肝硬化发生时，凝血因子会合成不足，从而就会出现凝血功能异常，所以会导致皮肤瘀斑出现。

4、再生障碍性贫血：

这个同样是一种血液疾病，与白血病有点类似，会出现血小板减少，引起皮肤瘀斑。

5、过敏性紫癜：

从字面意思理解，可以理解为过敏，它是一种血管病变反应。由于过敏导致毛细血管的脆性和通透性增加，从而导致血液往外渗透，从而出现了瘀斑。

大多数患儿发症前无任何症状，部分会伴随着发热现象。患儿以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为淤斑和紫癫，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更为多见。少数患者可有结膜下和失视网膜出血。颅内出血少见，如一旦发生，则预后不良。

警示：出血严重者可致贫血，肝脾偶见轻度肿大，淋巴结不肿大。大约80%—90%的患儿于发病后1—6个月内痊愈，10%—20%的患儿呈慢性病程，病死率约为0.5%—1%,主要致死原因为颅内出血。

海主任讲述特发性血小板减少性紫癜具体发病症状和体征

(一)症状

1、急性型

常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近，起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜，如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能，病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周，少数可迁延或数年以上转为慢性，急性型占成人ITP不到10%。

2、慢性型

常见于青年女性，女性为男性的3～4倍，起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L,常为损伤后出血;血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

(二)体征

1、急性型

可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡，胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险，脾脏常不肿大。

2、慢性型

皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。

海主任再次提醒：如果发现上述状况，一定要及时到医院进行就诊检查，以免耽误最佳的治疗时机，如果还有其他方面的问题，可以扫描下方二维码，关注海文琪工作室，可以直接在线咨询。

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