在安徽省定远县，有一位在三尺讲台耕耘了十几年的乡镇教师林老师(化名)，一心教书育人的他却饱受着糖尿病足的折磨。

2017年，正担任高中班主任的林老师被确诊为糖尿病，“学生忙高考，我也一刻都停不下来，有时顾不上吃药，也只是偶尔头晕不影响上课。” 5年来，林老师送走了一届又一届学生，却由于繁忙的教学工作没有给病情足够的关注，血糖控制一直不理想。

一天上课时，有学生发现林老师走路怪怪的，林老师掀起裤腿仔细一看，发现左脚背红得发亮、肿得老高。没过几天脚背上就鼓起一个脓包，并且开始破溃流脓，胀痛难忍。来到医院后，医生问起血糖控制情况，林老师才惊觉自己一直忽视的糖尿病如今引发了大问题。

据接诊的骨科医生黄晓星介绍，林老师这种情况便是糖尿病常见的并发症——糖尿病足。提起糖尿病足，大家就会想到发黑、溃疡，甚至散发恶臭的“老烂脚”。正所谓“千里之堤，毁于蚁穴”，糖尿病足往往由一个小伤口逐渐发展而来，这是由于糖尿病患者的皮肤感觉功能下降，无法感知到足部的疼痛，伤口逐渐溃烂，甚至会有截肢的风险。

入院后，在骨科薛刚主任的带领下，手足组医生为林老师制定了完善的创面修复方案。

▲由内分泌科协助平稳血糖，为手术创造条件;

▲进行清创，去除感染、坏死组织;

▲输血科采集富血小板血浆(PRP)，准备施行富血小板血浆凝胶创面填塞术;

▲手术从大腿处游离旋股动脉绛支穿支皮瓣，修复足部创面。

穿支皮瓣+PRP

用自己的“肉”和“血”重塑真身

林老师脚背暴露的创面是由从大腿上取下一块皮瓣来修补——游离穿支皮瓣移植术，这就是医学上的“移花接木”之术。

通俗地说，是从患者身体的其他体表部位，截取一块形状、大小适宜的皮瓣(具有血液供应的活体皮肤及其附着的皮下组织)，移植到创口，以修复皮肤软组织缺损。

左滑 不适图片高能预警

要让皮瓣在缺损处安家存活，就必须保障皮瓣的血液供应。整个技术最关键的就是借助显微镜完成供区皮肤穿支血管的显露与分离，以及受区更为精细的血管吻合。

在供区，那根皮瓣赖以生存的小血管，直径不到1毫米，细小而脆弱，医生精准捕捉、完好剥离。

在受区，要把皮瓣内小血管的两个断离端口与缺损处血管完整吻合。显微镜下，医生的手一丝不抖、稳定如山地引线、缝合，精雕细琢。

这块填塞进创口的果冻样物质就是富血小板血浆凝胶。

富含血小板血浆(PRP)是通过血细胞分离单采技术从林老师自身的血液中获得的内含高浓度血小板的血浆浓缩物，其中含有丰富的生长因子和细胞因子，能够激活大量的促进伤口愈合的蛋白;血小板致密颗粒中存在的多种生物活性因子也能有效促进伤口愈合。

经过处理的富血小板血浆呈现果冻状凝胶，置入创面中便会发挥其神奇的“自愈”效果。

经过一个月的治疗，创口处“血”、“肉”完美融合，糖足痊愈，术区缝合口均愈合良好。

林老师用自己的“血”、“肉”治愈了疾病，不久即将重返三尺讲台，继续他教书育人的使命。

我院骨科在治疗糖尿病足方面主要通过外科技术，包括横向骨搬移改善患肢血运、有限的截肢(趾)保留患肢功能;开展神经松解技术治疗糖尿病周围神经病变;应用抗生素骨水泥、皮瓣、VSD、PRP等技术治疗糖尿病足感染难愈创面等，治疗手段丰富。其中常规开展的皮瓣修复创面及缺损，技术水平达到省内一流水准。同时医院拥有强大的内分泌科、输血科协助调整血糖水平、促进伤口愈合，目前已经治愈了大量糖尿病足患者，欢迎广大患者就诊咨询。

供稿:骨科 黄晓星

编辑:邱琛琳

排版:胡馨桐

责编:刘杰

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