杭州广仁医院是不是公立医院,医保定点医院

孕育专家小课堂：宫腔镜为什么是解决宫腔粘连的好孕神器！

了解过一些妇科或不孕不育常识的女性，对一些常见的病名或治疗设备可能有所耳闻，比如最常见的子宫肌瘤、宫腔粘连以及腹腔镜、阴道镜、宫腔镜等。大家可能只是听说过，但对这些疾病和设备的具体内容和功能并不是非常了解。那么，我们今天就通过杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生的讲解关注一下宫腔镜和宫腔粘连的那些事儿：宫腔镜为什么是解决宫腔粘连的好孕神器！

知识点一：什么是宫腔粘连

杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生解释说，宫腔粘连是指由于各种因素所致宫腔或颈管基底层内膜损伤后，宫腔肌壁和(或)颈管相互粘连的一种疾病。

感染是导致粘连形成的因素，除子宫内膜结核、治疗性子宫内膜去除术等原因以外，大约90%宫腔黏连是因刮宫所致，而这其中多少是因为人流所致，就无须赘言了。

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注意，是基底层受伤。杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生指出，内膜可分为功能层和基底层，功能层随月经周期有增殖脱落的变化，然而基底层是不可再生的！正常月经周期中功能层内膜的再生也依赖于完整的基底层内膜，基底层破坏导致内膜无法修复是形成粘连的重要条件。

因此，宫腔粘连，意味着子宫正常的解剖结构和生理功能都发生了异常改变。子宫存在的意义无外乎是月经来潮和孕育生命，若宫腔内膜破坏，失去正常的内膜结构，或是粘连严重，受精卵必定是难以发育的。

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宫腔粘连可导致月经量少、闭经、不孕等严重后果，即便成功妊娠也容易发生流产或胎盘种植异常的情况，如前置胎盘、胎盘黏连、胎盘植入等,严重影响女性生育。

知识点二：什么是宫腔镜

杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生告诉大家，宫腔镜是目前不孕不育及妇科领域常用的，集检查和治疗功能于一体的一种设备，应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可可以直接在宫腔镜下进行手术治疗。

简单来说，就是向宫腔内注入液体，使其充分膨胀以提供观察视野和操作空间，在宫内摄像头的引导下进行操作。简单的检查操作门诊即可完成，手术则需要在手术室进行。

目前，在妇科及不孕不育领域，宫腔粘连的治疗主要依靠宫腔镜电切治疗，可对粘连部位、范围、组织类型作出准确判断，完全分离粘连，恢复宫腔正常形态，促进内膜修复，活动理想疗效。该法对子宫损伤小，卵巢功能受影响小，具有创伤小、安全性高、宫腔形态恢复理想等优点。

知识点三：治疗不易，预防再次粘连很重要

粘连治好了就没事了吗？不不不，这家伙复发的可能性很大！杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生指出，临床上粘连分离之后再粘连很平常，这也是该领域治疗的难题之一。那该怎么做才能减少再次粘连的几率呢？

目前多数人选择粘连分离后宫腔放置节育器，节育器能有效隔离粘连分离后的新鲜创面，从而避免早期阶段的再粘连。宫腔内放置球囊也有类似的功效，通过屏障分离新鲜创面，使修复的子宫内膜沿球囊表面生长、修复，中部的导管还能引流宫腔炎症渗出液，均为子宫内膜修复提供了良好的条件；生物胶可长久停留在分离的粘连面，但其若能停留更久时间反而会有更好的效果。

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粘连分离手术后定期进行宫腔探查及钝性分离相较于其他方法而言，能及时了解宫腔恢复情况，做出及时反应，避免了致密粘连的再形成及由此导致新的内膜损伤。

除此之外，羊膜移植也已被接受为预防再黏连的安全举措；雌孕激素的序贯治疗和孕激素的单独治疗应用及相应报道较少。

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杭州广仁医院不孕科主任姬雪梅医生总结说，宫腔粘连可能不是大家想象中那么简单，对于要做母亲的女性来说，可能会变成孕育之路上难以跨过的一道坎。所以，要从源头上减少宫腔粘连的发生就要尽量避免意外妊娠及其他宫腔操作，尤其是人工流产，一辈子的幸福要掌握在自己手中，凡事三思而后行，好好保护自己的生育力。

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