本文编辑专家

唐新平

中国人民解放军南部战区海军第一医院

科室主任、主任医师、兼职教授

中华航海医学专业委员会委员、广州军区皮肤病专业委员会常委、广东中西医结合学会医学美容专业委员会委员、湛江市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家。

从医近三十年，熟练掌握湿疹皮炎、浅部真菌病、病毒性皮肤病的诊治，兼具皮肤病理诊断技能；擅长于银屑病、红斑狼疮、重度痤疮、病毒性皮肤病、糖尿病足的诊治。在中西医结合诊治慢性、疑难、重症皮肤病和皮肤美容、皮肤性病领域有较丰富的临床经验。

银屑病是一种常见的免疫介导的慢性炎症性皮肤病，其发病机制是在遗传因素的背景下，多种环境因素及心理因素诱导发病。由于银屑病的易复发性，临床医生通常向患者表明，治疗的首要目标是控制疾病，而不是治愈。除使用药物控制炎症外，生活方式的改变和一些安全、有效的非药物方法也可以改善银屑病的PASI评分。

本文分享一例在使用皮肤屏障修复与养护方法对银屑病产生意想不到的影响的案例，并分析其机制，可能对对临床工作者和患者有所裨益。

患者男70岁，寻常型银屑病20余年。多方医治，包括使用甲氨蝶呤、环孢素、生物靶向药等，都有一定疗效，但皮损始终层出不穷。仔细观察，除典型银屑病典型皮损外，全身多处有点片状湿疹样皮损、抓痕。治疗：传统治疗+卡泊三醇倍他米松乳膏——达到PASI70。停内用治疗，维持外用治疗。两周后开始反复。患者对重新治疗失去信心。

再次动员患者并共同决定加用皮肤屏障修复与养护措施。于是试用中药药浴乳沐圣舒和皮肤滋养凝胶。两个月后复诊，患者喜出望外。产生“从来没有过的效果”。继续使用两个月，病情保持良好，生活质量显著提高。（图-1）

图-1  使用中药药浴乳沐圣舒、皮肤滋养凝胶前后对比

从该病例的病史及近期表现来看，皮肤屏障修复在该患者的治疗中起到良好的作用。

分析其作用机制，认为表皮屏障功能受损、病原体反应及微生态失衡在银屑病发病中共同发挥重要作用。以往单纯针对炎症处理的治疗模式，没有考虑到皮肤屏障损伤诱发银屑病的始发因素，而使患者跌入“屏障损伤——炎症——瘙痒——搔抓——屏障损伤……”周而复始的恶性循环。（图-2）

图-2

中药药浴乳沐圣舒是皮肤屏障修复弱酸药浴乳，含白鲜皮、苦参、地肤子、防风、土茯苓、墨旱莲、牡丹皮、板蓝根、槐枝、黑芝麻、黄柏等24味植物中药成份，可缓解瘙痒症状、修复皮肤屏障、清洁养护皮肤。

皮肤滋养凝胶，含有苦参提取物、人参提取物、玉竹提取物、生育酚（维生素E)、透明质酸、柠檬酸、尿素、甘油等，可深度滋养皮肤，修复皮肤屏障。

它们的共同特点是①弱酸性：能反馈抑制皮脂腺过度分泌，利于维持皮肤相关酶的工作及常驻菌的生存。②成膜性：部分替代皮脂膜的功能，反馈抑制皮脂腺过度分泌，防止皮肤过度失水。③调节皮肤微生态平衡：抑制有害微生物定植，对常驻菌无影响。④良好的抗炎抗氧化作用：促进表皮细胞活性，减少肌肤敏感症状。⑤改善皮肤血液循环：促进表皮细胞正常更替。

由于中药药浴乳沐圣舒和皮肤滋养凝胶的以上特点，理论和实践证明具有良好的皮肤屏障修复与养护作用，因此，本文所举病例“喜出望外”的效果就不难理解了。也因此，皮肤屏障修复将成为临床医生处理银屑病等炎性皮肤病不可或缺的一环。

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