便血，顾名思义就是大便带血，肉眼能见到的便血是显性便血，比如大便带鲜血或黑便，肉眼见不到的是大便潜血。无论是哪种类型的便血，都可能是肛肠疾病的征兆。

出血点位置

● 出血点在肛门段 

痔疮是便血的常见原因，痔疮可引起大便表面和卫生纸上少量鲜红色血液，这种出血一般由于硬的大便勉强通过肛门，损伤痔疮充血的小静脉所致，出血量不多，往往是滴鲜血。

肛裂和肛瘘是肛周另外两个较常见的疾病，可出现便后少量滴血，一般都会伴有便时或便后较剧烈的疼痛，肛瘘还可见有反复的流脓口，周围红肿，热痛。大家要注意的是，肛门疾病时并不是便血的唯一原因，建议做相关检查予以排查。

● 出血点在结直肠段

结直肠就是老百姓平时说的“大肠”，是癌症较为高发的一个部位。结直肠癌是便血的常见病因之一，国外统计约占便血就诊病例的30％～50％，老年人尤其要注意。

除便血外，大肠癌的症状还可有下腹痛、拉肚子、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液、里急后重等不适，到了晚期病人还可以出现消瘦或脸色苍白、头晕等贫血表现。

肠息肉也是便血的常见原因，特别是儿童和青少年。肠息肉的出血量一般不大，常常是少量的血液附在粪便的表面，没有其他症状。肠息肉大部分在肠镜下电切即可，不用住院和手术。

结肠血管发育不良，又称结肠血管扩张，是60岁以上老年人急性或慢性便血的常见原因，只是偶尔小量便血一般不用特殊处理，出血量大就需要内镜下止血治疗了。

急慢性肠炎也是便血的一个常见原因。慢性结肠炎的患者还常有拉肚子、肚子痛等不适，身体情况一般都比较差，消瘦，长期低热等，部分还可出现抑郁等精神症状。急性肠炎如痢疾、阿米巴病等，一般都是饮食不洁导致的，也可出现便血，还伴有明显的腹泻。

● 出血点在小肠段 

小肠可以说是人体最长的器官了，大约有四五米长。不少便血来源于小肠，最常见的是小肠肿瘤，恶性略少于良性，约占整个肠道肿瘤的2.5％。出血常是小肠肿瘤的首发和唯一症状，老年人小肠肿瘤合并出血，要警惕恶性的可能。

检查便血的方式

1、大便潜血测试

当消化道出血量较少时，红细胞被消化分解，肉眼观察粪便无血色，且显微镜检查也不能发现。

这时需要采用化学方法或免疫学方法检查粪便里的微量血液，帮助筛查消化道病变。大便潜血测试阳性的患者应进一步做肠镜检查。

2、肛门指检

肛肠科检查中最简单也最重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”，可以说距肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。一些常见的疾病，如痔疮、直肠息肉，低位直肠癌等，也可“一摸便知”。

3、电子肛门镜

电子肛门镜检既能检出软性的痔核组织，在齿线处发现有无内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等问题。还可观察肠腔黏膜颜色，有无炎症、出血充血、流脓；有无溃疡、息肉等隆起，并早期发现肿瘤及异物等情况。

4、肠镜

肠镜检查部位示意

肠镜是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后，摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上，让米粒大小的病变都清晰可见。

肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外，还具有治疗某些疾病的能力，可直接止血、切除息肉。

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