这两年，HPV疫苗一针难求，在女性群体中堪称香饽饽，但你真的了解HPV疫苗么？HPV疫苗究竟可以预防哪些疾病？为什么这么受欢迎，真的有必要打吗？要解开这些疑问，首先，我们先来了解一下什么是HPV。
HPV科普
HPV的中文名是人乳头瘤病毒，目前科学家们已发现HPV有200多种型别[1]，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠[2]。HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上，主要通过性行为传播，传染性强[3]。在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护[4]。
HPV根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别[1]，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致[5]。 低危型HPV6/11等型别可引起生殖器疣等疾病[6]。
一项中国多中心、基于人群的研究显示[7,a]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
宫颈癌与HPV的联系？
2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，2020年，在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因[5]。该年我国宫颈癌新发病例数约11万例[5]，占整个亚洲的1/3[1]，且宫颈癌发病的年轻化趋势十分明显[8]。宫颈癌早期常无症状[3]，晚期宫颈癌的五年生存率仅30%-50%[9]。
几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与生殖器官感染HPV有关[10] [11]，我国普通女性中最常见的HPV感染型别依次为HPV52、HPV16、HPV58[5]。
宫颈癌如何预防？
好在宫颈癌是一种可以预防的癌症，2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了宫颈癌的三级预防策略[3]：
一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗；
二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗；对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。
三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
目前，已在中国境内上市的HPV疫苗包括三种价型，分别是二价、四价、九价HPV疫苗，我们整理了详情的对比，请看下表。
最后，对于“HPV疫苗有必要打吗”这个问题，我们也要客观看待。在接种前正确评估好自己的身体状况，如是否对疫苗成分过敏、身体不适等，如有特殊情况建议及时告知相关医疗人员。大家可以根据自己的实际需要和年龄，选择合适的疫苗，并通过社区卫生服务中心等正规渠道进行预约接种。
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参考文献：
[1]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021
[2]Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Basic Information about HPV and Cancer. 2013 https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm
[3]中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017
[4]Genital HPV Infection - Fact Sheet, https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
[5]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021
[6]Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their eva luation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884.
[7]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Preva lence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013
a.研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担
[8] 梁延平. 钟洁. 宫颈癌. 上海：第二军医大学出版社. 2012
[9]许兰芬, 江荷叶，江莉主编. 专家与您面对面——宫颈癌. 北京：中国医药科技出版社. 2016
[10]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007
[11]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999
[12]九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
[13]四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
[14]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[15]双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书
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