近日，美国白宫医生表示，在最近对总统拜登(Joe Biden)进行的一次体检中进行常规结肠镜检查，发现并切除了一个“癌前病变”。根据美国宪法第25修正案第3条款，拜登在治疗期间，短暂将权力移交给副总统卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)，使后者成为美国史上首位正式担任代总统职务的女性。此前，这一条款历史上仅被动用两次，均是因为时任总统接受结肠镜检查。

当地时间11月24日晚，白宫发布一份备忘录，医生凯文·奥康纳(Kevin O‘Connor)披露了此前对拜登肿块进行的检查结果。

（美国总统拜登（中））

医生为拜登切除了3毫米的息肉，该息肉送去接受检测并被“确定为管状腺瘤”。奥康纳将管状腺瘤描述为“良性的”和“生长缓慢”，但仍认为它是潜在的“癌前病变”。

虽然这位医生指出“目前不需要采取进一步的行动”，但作为预防措施，“常规”检查应该继续下去。拜登需要“在7到10年内接受重复结肠镜检查”。

（关于拜登体检的白宫备忘录）

什么是管状腺瘤？

为什么被白宫医生描述为“良性的，生长缓慢”的管状腺瘤，却被定义为仍有“癌前病变”的风险？

肠道专家表示：结肠腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状混合腺瘤。按照癌变的风险排序的话应该是：绒毛状腺瘤＞管状绒毛状混合腺瘤＞管状腺瘤。也就是说，管状腺瘤的癌变风险最低，患者不用太过担心，直接内镜下切除就可以了。

但是，如果早期的管状腺瘤不积极治疗，肿瘤的体积就会增大，当管状腺瘤的体积超过1cm的时候，在经常的摩擦、刺激等外界因素的作用下，容易发生癌变。研究表明80%-95%的结直肠癌都是由肠息肉演变而来的，良性息肉发展为恶性，一般周期约是5-10年，这说明只要我们在第一时间发现息肉并且切除，就可将结直肠癌扼杀在摇篮当中。

定期肠镜十分重要

即便是79岁高龄，美国总统拜登还是会定期接受肠镜检查。此次体检，对于拜登无疑是幸运的。历代美国总统结肠镜检查中，克林顿曾确诊为直肠出血和直肠息肉，里根曾确诊为结肠癌。可见美国对于肠镜检查的重视。

其实早在2001年，结肠镜检查就被正式列为美国老年人医保项目，2015年全国范围筛查普及率高达63%。在这几十年间，美国50岁以上人群的结直肠癌发病率发生了下降，从2001年开始下降得尤为明显。

而中国，由于接受肠镜的人普遍偏低，依从性差，导致结直肠癌的发病率持续和死亡率增长，一跃成为国内第二大高发癌症。

肠道检查的几种方式

在全世界范围内，肠镜检查仍然是肠道检测的金标准。但除此之外，正在兴起的粪便基因检测技术，已经被更多医院和患者认可。

粪便基因检测，是通过通过解读粪便中脱落肿瘤细胞的基因异常改变(人类SDC2基因甲基化)进行大肠癌的早期检测，帮助发现患者早期肠癌病变情况，有希望将肠癌阻断在早期阶段，从而达到预防和根治肠癌的目的。

据临床数据显示，粪便SDC2基因甲基化检测，与肠镜的总符合率达到了93.65%，阴性预测值更是有99.9%。难能可贵的是，粪便便SDC2基因甲基化检测，不仅不用做肠道准备，在家也可以自己操作，还能检测到肠镜不易检测到的肠道前端的早期癌症风险。

结直肠癌是我国的第二大癌症，由于饮食习惯生活方式等问题，每个人都有可能患上这种疾病。肠癌发展周期的缓慢，应该说，只要养成良好的生活习惯，积极检测，早点发现，可以极大的降低肠癌的风险。

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