百年阿司匹林，可以说阿司匹林是人类药物史上绝对的里程碑和经典。到了近些年，阿司匹林对于人类最大的贡献，就是长期口服小剂量阿司匹林可以有效治疗心脑血管疾病。但是，说到阿司匹林很多人并不知道哪些人应该吃？而现实世界里，好多该吃阿司匹林的人没有吃，结果导致了灾难性后果。今天张大夫就来仔细说一说这个问题。

一、谁应该吃阿司匹林

在心血管疾病领域，应该吃阿司匹林的人大致分为两类：

心脑血管疾病患者

对于那些已经明确确诊了冠心病、缺血性脑卒中（脑梗塞）或一过性脑缺血发作的心脑血管疾病患者，以及有严重的外周动脉血管狭窄的病人，比如说颈动脉或下肢动脉狭窄，只要没有使用阿司匹林的禁忌症，都应该坚持长期小剂量口服阿司匹林。

2、心脑血管疾病高危人群

简单说，对于那些40~70 岁的成年人，只要是发生10年心血管疾病预期风险≥10%的话，如果同时患者也不是出血风险很高的人群，且本人愿意长期口服小剂量阿司匹林来预防心脑血管疾病的患者，就考虑长期口服小剂量阿司匹林来做预防。

3、如何界定“10年预期心血管疾病风险超过10%”这个概念？

通俗易懂的讲，对于40~70岁的成年人来说，10年预期心血管疾病风险≥ 10%可以简单认为是：经过积极治疗干预后仍然有3个及以上主要危险因素没有得到控制。

这些危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄在50岁以前）、冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄（狭窄程度<50%）。

如果以上8个危险因素中，你有3个危险因素或者3个以上危险因素，就可以界定为为“10年心血管疾病预期风险超过10%”的人群了。这种情况下，如果患者的出血风险也不高，就很可能需要吃阿司匹林来预防心脑血管疾病了。

为什么很多人选择不吃？

每天的临床工作中，张大夫常常会遇到很多已经确诊心梗、脑梗塞的患者，在症状改善之后阿司匹林就不吃了。甚至更加极端的是心脏放了支架之后，有的人甚至把阿司匹林听了。实际上，这些患者都是具备长期吃阿司匹林指征的，只要没有禁忌症，这些人都要坚持服用阿司匹林。因为各种原因不再继续吃阿司匹林，比如说怕发生出血事件，怕阿司匹林伤胃等想法。这样做其实是非常非常错误的做法，这会直接导致一些患者后期再次发生了心梗、脑梗等心脑血管疾病，甚至更严重的恶性事件！

其实，是不是吃坚持阿司匹林，就是一个衡量受益和风险的工作，如果在专业医生的指导下，认为您的受益大于风险，同时尽量排除掉一些可以导致出血的因素，这时候还是可以放心的口服阿司匹林的。这也是人类近代以来之所以能扼住“心脑血管疾病”这个恶魔咽喉的重要原因所在。

最后，希望大家正确认识阿司匹林的作用，能够在专业医生的指导下用好阿司匹林，让阿司匹林尽量多的造福人类，减少对我们的伤害。您说对吗？

本文来源：张之瀛大夫

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