结石在胆囊里就像定时炸弹装在肚里，有人说“肝胆相照”。胆囊是人体的重要器官应该保留，有人则以“无胆英雄”来自称，认为既然已有结石就应该切除隐患，公说公有理，婆说婆有理 ，然而，胆囊到底有没有用？切胆or保胆怎么选？朋友们，别迷茫，四川结石病医院今天来为大家好好讲讲。

胆囊功能多  不是想切就切

俗话说“肝胆相照”，从医学角度来讲，肝胆确实是一对“相偎相依”，有着密切关系的器官。 很多朋友以为胆汁是胆囊分泌的。其实，胆汁是肝脏分泌的，胆囊就是它的“加工仓库”。 肝脏分泌的金黄色碱性肝胆汁，经过胆囊黏膜吸收返回到血液，浓缩十倍以上，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；在消化期，胆汁可直接由胆囊大量排到十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收，对人体健康十分重要。

而且，肝脏并不是只有吃饭的时候才制造胆汁，而是24小时一刻不停地持续分泌，每天的产量有800–1200毫升。胆囊就像一个仓库，会将胆汁储存起来备用。一旦这些胆汁的比例不对、过分淤积、寄生虫感染或者仓库本身出现了问题，胆汁就容易在此形成胆结石。 

所以胆囊可以说是具有非常重要的作用，研究发现，它是具有重要的消化和免疫功能的器官，不仅有存储、浓缩、排泄胆汁这些功能，还有调节肝内外胆道压力、保护肝脏和肠道、分泌、免疫等重要作用，是维持生活质量的重要器官。 

▲胆囊的九大功能

如果切胆  可能后悔一辈子在过去以切胆为主流的一百多年里，诞生了大量的“无胆人”，专家在他们身上做了大量的科学研究，得出结论，盲目切除胆囊会面临多种远近期后遗症，这在学术界已经达成了共识。 简单来说就是，如果你真的选择切胆，首当其冲就是消化功能受到严重的影响，失去了胆囊来浓缩胆汁帮助消化，会导致腹胀、腹泻、消化不良等情况，食物稍微油腻一点，就拉肚子，像四川人爱吃火锅、串串，等切胆以后你就与这些重油的食物无缘了。 

此外，大部分患者在切除胆囊后，除了会出现不同程度的腹胀腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱等，严重的还可能有十二指肠液胃反流、胃液食管反流、及胆囊术后综合征等一系列后遗症。 百余年的临床中，切胆取石被大量的数据证实，术中造成的医源性胆管损伤也不容小觑，会造成患者反复就医，痛苦不堪，被称为“外科医生的坟墓”。

胆囊切除以后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲作用，导致胆总管内压力增高，引起代偿性扩张，从而胆总管内的胆流发生漩涡或涡流，这是形成胆总管结石的重要原因。如此，胆囊切除避免了术后胆囊结石复发的问题，却招来胆总管长结石。 

更可怕的是，正常胆囊，只有在进食时胆汁才会通过胆囊排入肠道。当胆囊被摘除后，由肝脏分泌的胆汁会24小时持续不断地流入肠道，当与肠道内的细菌接触，就会变为次级胆酸，而次级胆酸会对肠胃产生很大的刺激。

肠胃在次级胆酸24小时不断地受到刺激的情况下，可能会引起肠息肉、结肠癌病变等病症。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍，这对于健康存在着巨大的潜在威胁。权威呼吁 能保胆一定要保面对大众对胆囊的科学认知不足，导致很多功能完好的胆囊被一切了之的情况，我国外科鼻祖裘法祖院士就曾发出号召：“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。

在13届全国胆道外科学术大会上，我国胆道外科之父黄志强院士更是呼吁：“微创保胆技术是中国的大事，是二十一世纪的大事！” 中国胆道镜开拓者、北京大学第一医院张宝善教授则明确表示：“胆囊结石不应一律切除胆囊，因为有其重要的生理功能，而且它不是结石生成的温床。” 

在2020中国内镜医师大会上，国家级保胆专家、四川结石病医院客座教授刘京山教授指出：“20余年来，内镜微创保胆手术广泛普及、技术日趋成熟，目前国内已有超过500家医院开展了内镜微创保胆手术，数以万计的胆结石患者重获健康。” 

保胆之所以得到医学界大咖的力挺，源于它不仅完美解决了切胆导致的“医源性胆道损伤”和“胆囊切除术后综合征”这两道旷世难题，更避免了切胆导致的腹胀腹泻、油脂不耐受、消化不良、胆汁反流，胆总管结石和结肠癌发病率升高等弊端，有效保障了患者生活质量。

但保胆取石  并非所有都能保为啥这样说呢。这是因为，胆结石的科学治疗，既不能轻易切除一个健康有功能的胆囊，也不要保留一个无功能、且存在恶变倾向的器官。

中国医师协会内镜保胆分会颁布的《新式内镜保胆指南》指出，胆囊功能正常，胆囊管保持通畅、术中能取净结石的患者是保留胆囊的适应人群。 

而部分有保胆需求的患者因拖延治疗，到院时检查发现胆囊已经萎缩，导致胆囊丧失保留价值，甚至发生了胆囊病变，最终只能遗憾切胆。 

温馨提示：请大家一定要早发现早治疗，胆结石拖延的越久，胆囊受到的伤害越大，保胆的成功率也就会越低。如需病情咨询和预约挂号，可在微信小程序搜索“四川结石病医院”，专家助理24小时在线为你答疑！

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