传统上,癌症的治疗离不开放射治疗(又称放疗或电疗)、化学治疗(又称化疗)、荷尔蒙治疗、标靶治疗和免疫治疗。放疗带有辐射,有机会伤及肿瘤以外的正常组织;药物治疗则带有细胞毒性,无可避免地引起或轻或重的副作用。近年,香港引入一种全新的癌症治疗技术「肿瘤电场疗法」(tumor treating fields,TTFields),为「胶质母细胞瘤」(glioblastoma, GBM)和「恶性胸膜间皮瘤」(malignant pleural mesothelioma,MPM)的治疗带来突破。香港脑部胶质瘤三大名医之一的张文龙医生表示,期望这种无创的治癌技术在不久的将来可应用于其他癌症,为患者带来希望。
肿瘤电场疗法TTFields是一种新的癌症治疗模式,透过输出低强度和正负极交变的电场来干扰癌细胞的有丝分裂过程,其频率介乎微波和超音波之间。癌细胞的分裂过程一旦受到干扰,便无法继续生长,继而凋亡。临床应用上,TTFields需要使用特定的医疗装置,在病灶部位外周的皮肤贴上电极贴,将电场传到病灶位置。
TTFields延胶质母细胞瘤患者生存期
2011年,美国食品药品监督管理局(FDA)首度核准肿瘤电场疗法TTFields应用于复发性胶质母细胞瘤的第二线治疗。后来,一项大型的前瞻性临床研究,将一批新确诊的原发性胶质母细胞瘤患者分成两组:第一组在外科手术后仅使用放化疗;第二组则在手术和放化疗后,以TTFields结合口服化疗药物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同用,结果显示第二组患者的两年生存率由31%增至43%、五年生存率由6%增至13%,而整体生存率也由16个月延长至21个月 1。这项临床研究的数据与香港医院进行的一项回顾性临床研究的结果相吻合,足见其数据的可信性高。FDA亦基于这项研究的数据,核准TTFields应用于新确诊的GBM患者,在手术和放化疗后,与化疗药物TMZ一同使用。
TTFields为恶性胸膜间皮瘤患者提供全新治疗选择
除GBM之外,FDA在2019年核准肿瘤电场疗法TTFields用于恶性胸膜间皮瘤MPM。MPM是一种生长于肺膜的罕见癌症,标准治疗为外科手术切除肿瘤,术后辅以化疗。然而,临床上大部分MPM患者在确诊之时已届晚期,无法透过手术切除肿瘤,仅能藉化疗控制病情和纾缓病征。MPM的化疗多采用铂金类药物和培美曲塞。自TTFields推出之后,临床试验的数据显示,MPM患者在化疗的同时加上TTFields,治疗的反应(如缩小肿瘤和纾缓病征)更为理想,患者病情受控和生存率时间都得以延长。 基于这项临床试验的结果,FDA遂批准TTFields用于MPM患者。
TTFields安全性高 期望用于更多癌症种类
香港脑部胶质瘤名医张文龙医生解释,TTFields是一种生物物理学的治疗方法,患者需要持续使用并长时间戴上电极治疗贴,每天至少要佩戴18小时,最理想是24小时,戴得愈久疗效愈好。每天佩戴24小时的GBM患者,存活期中位数可达两年,故建议患者遵从指示长时间佩戴。
安全性方面,肿瘤电场疗法TTFields没有辐射,也没有细胞毒性,不会对身体的正常组织造成影响。小部分使用TTFields的患者或会出现皮肤反应,例如头皮痕痒或过敏,一般可透过医生处方的药膏有效处理。目前,多项临床试验正在进行中,研究TTFields治疗其他癌症,例如卵巢癌、胰脏癌、非小细胞肺癌和脑转移的疗效和安全性。
香港张文龙医生表示,适当地使用肿瘤电场疗法可让患者换来更长、更有意义、更有质量的生命,相对传统的癌症治疗来说,肿瘤电场疗法是一大进步和突破,为癌症治疗跨出新一步。不过,多么有效的治疗,都要持之以恒地使用才会获益。患者十分需要家人的支持、鼓励和提醒,因为抗癌路上单打独斗未必能坚持到底;有挚爱同行,治疗才可事半功倍。
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