上海德达医院孙立忠：心外科医生要有负重前行的坚持

上海德达医院孙立忠介绍，中国的心外科发展缓慢，上个世纪50年代左右才开展体外循环，心脏手术在首都北京以及省份大城市都开展的极少，直到70、80年代以后，才逐渐普及。当时的心外科，是只有在外科表现非常出色的医生，才有机会进入。

在外科手术刀触及的所有人体脏器中，心脏无疑是最特殊的。心脏不停跳动，给人体提供延续生命所需要的能量和氧气。但是在外科手术进行中，心脏必须停止跳动、放空血液。

体外循环技术的出现让医生打开患者心脏后，能够从容地实施手术。上海德达医院孙立忠教授指出，必须借助体外循环，是心外科手术区别于其他外科手术的一大特征，“体外循环作为一种非生理过程，对人体既是一种保护，又是极大干扰，会造成创伤。”

心外科手术的另外一个特征在于，心脏的功能特性决定了这类手术操作难度极大。一方面，绝大多数心血管手术属于修复性手术，而非普通外科的破坏性手术，医生从患者体内切除病变的组织后需用健康组织替换；另一方面，心脏在完成手术后必须立刻恢复工作，因此手术时间必须控制到最短。

上海德达医院孙立忠主任指出“任何一个其他专业，都不如心外科对于团队的依赖这么强。”，心外科手术需要很好的团队协作，涉及心外科、影像诊断、手术治疗、麻醉、术后监护等多个具有独特知识体系的专业。

从某种意义上讲，心血管外科医生是团队的中心纽带。术前，根据诊断资料设计手术方案，并告知各个参与科室的相关人员；术后，将患者的特殊情况告知监护室医生，确保患者顺利康复。

尽管心外科投入大、产出慢，但是作为专业龙头，心外科的学科建设会为医院其他部门建设起到很好的推动作用，是医院发展中不可或缺的一环。上海德达医院孙立忠主任强调，心外科是一个完整的体系，并非几个医生组成小的部门就能叫心外科，必须有相关部门的配合，才能成为真正的心外科。

2016年开始，孙立忠亲手在上海德达医院组建了一支心血管医疗团队，把主动脉手术量从零做到了千例以上，尤其最显示主动脉外科水平的胸腹主动脉手术，这家新创建的医院四年内数量就做到了全国第三，都是外科手术团队一台一台手术踏踏实实拼过来的。

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