国内开展试管婴儿技术已有近30年的历程，为数以万计的不孕不育家庭带来福音。目前，生殖临床及实验室技术都日益成熟，试管成功率已经超过50%甚至更高，但仍有部分患者在经历三次甚至更多次胚胎移植术后依然无法获得妊娠，医学上称之为“反复IVF失败”。

临床上，有这样一部分姐妹，胚胎没问题，子宫内膜厚度也正常，可试管就是不成功。优贝贝助孕小编想说的说，这很可能是因为甲状腺自身抗体阳性造成的。

先来了解什么甲状腺自身抗体阳性

甲状腺自身免疫性疾病（TAI），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎，也就是俗称的“桥本氏病”。TAI的发病缓慢，病程长，甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，但多数患者可能无症状。实验室检查甲状腺相关抗体（TPOAb/TMAb+或TGAb+），同时甲功正常。因此，如果只检查甲状腺功能，很可能漏诊此病。

TAI在中青年女性中常见，其发病率不低。有统计显示，在辅助生殖的女性中，TAI的发病率在15%左右，高于普通人群的水平。也就是说，6-7个做试管婴儿的妇女里，可能就有1位是TAI！

这群患者由于常为高龄女性，或合并基础疾病，如PCOS、卵巢早衰、子宫内膜异位症、反复流产等，可能合并存在免疫异常，故TAI较常见。

甲状腺自身抗体阳性对IVF的影响

到目前为止，反复IVF失败与自身免疫型甲状腺疾病（AITD）之间的关系还未明确。一般来说，通过辅助生殖技术妊娠的女性，如果甲状腺自身抗体阳性，流产的风险会显著增加。

一项关于AITD对生殖辅助技术结局影响的前瞻性研究，结果显示伴有或不伴有AITD者的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠成功率相似，但AITD患者妊娠后的流产率为53%，显著高于不伴有AITD者的23%。一句话说，甲功正常但甲状腺自身抗体阳性，可能会导致辅助生殖的流产率增加1.5倍！

小小抗体阳性，为何能掀起“流产”的大风大浪？主要有三方面的解释（仅供参考）：

体外受精（IVF）本身易导致甲状腺功能减退：IVF超促排卵过程中，雌二醇（E2）急剧升高，肝脏甲状腺结合球蛋白（TGB）合成增加，从而引起结合甲状腺素（T4）增加，导致游离T4减少，TSH分泌增加，从而引起亚临床甲减或甲减。

甲状腺自身抗体本身对流产可能有直接作用，但大多数研究未发现抗体滴度与流产风险增加的剂量-效应关系。

机体可能存在免疫功能紊乱或其他自身免疫疾病，导致流产增加。

因此，IVF治疗中，反复流产（流产2次或以上）的女性，建议应先排查自身免疫性疾病及染色体异常，并给予相应处理。这样才能最大程度降低对母儿的不良影响，提高妊娠成功率，减少妊娠不良结局。

总而言之，除了甲状腺自身抗体，会导致反复IVF失败之外，胚胎质量、子宫因素、其他免疫功能异常、血栓前状态、内分泌因素及精神状态等诸多因素都可能导致反复IVF失败。

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