受精后１周，孕妇就会产生绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）。受精后１０天可以通过测定血ＨＣＧ确定是否怀孕，受精后１４天可以通过测定尿ＨＣＧ确定是否怀孕。在正常情况下，孕１０周之前，每隔４８小时左右，血ＨＣＧ浓度一般可翻约１．６倍，所以医生更关注血ＨＣＧ浓度的动态变化。

但是，ＨＣＧ升高，就一定是怀孕吗？

其实，除了正常怀孕，ＨＣＧ升高也可能还有“诈”。还可能是异常妊娠（比如宫外孕、宫内妊娠不全流产、足月产后胎盘残留）、分泌ＨＣＧ的肿瘤（生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等）、妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵葡、绒癌等）。

而这些非正常的情况中，妊娠滋养细胞疾病极易和正常怀孕混淆。

什么是妊娠滋养细胞疾病？

这是一种来源胎盘滋养细胞异常增生的疾病，包括良性和恶性的。其中最具代表的良性疾病就是葡萄胎，又叫水泡状胎块，由于肿大的绒毛被串起来，就像葡萄一样晶莹剔透，所以叫葡萄胎，根本不是正常的胚胎。一旦发现就要及时清宫。

因为无论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，都有一定概率会恶变。因此，在清宫之后要密切随访血ＨＣＧ。

所以，此时，ＨＣＧ也是特异的肿瘤标志物和监测指标。

停经后阴道出血、子宫异常增大需警惕

葡萄胎的患者，和正常孕妇比起来，有所不同，具体来说：

１、停经后阴道出血是最典型的症状，常常在停经８－１２周开始出现。

２、子宫异常增大变软，相对于正常孕妇，葡萄胎的患者一般来说孕肚更大，往往看起来比实际孕周大，甚至看起来像双胎。

３、妊娠早期出现高血压、尿蛋白和水肿的严重表现，有一些病人会合并一些甲亢的症状。

４、卵巢黄素化囊肿。

５、妊娠剧吐更明显。

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这些症状都是在提醒孕妈，要及时就医。不过随着孕检手段的进步，大部分葡萄胎都可以在检查时发现。所以，早孕期的Ｂ超非常重要，可以帮助判断ＨＣＧ升高后，是否是正常宫内怀孕？

这些人更容易患葡萄胎

１、东南亚地区。欧美的发病率大约是１：１０００，而东南亚大约是２：１０００，在中国，江浙地区的发病率也要略高一些。

３、高危年龄，＜２０岁或者＞４０岁怀孕都是高危因素。

４、前次葡萄胎史。第一次葡萄胎后，在一年内发生葡萄胎的概率最高，之后逐渐下降。而发生过两次葡萄胎后，发生第三次葡萄胎的概率是１０－２０％；发生过三次葡萄胎后再次发生葡萄胎的几率高达５０％。必要时需要进行基因检测。

５、有过不良妊娠史、流产史。

６、维生素Ａ缺乏

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如果患葡萄胎恶变了

即使葡萄胎发展成了妊娠滋养细胞肿瘤，也不用太悲观，这是一种可以治愈的妇科恶性肿瘤，化疗后大约有８５％的患者可以正常妊娠分娩，不过化疗后应该避孕１年。

【妇产科是呼市五洲医院重点诊室之一，包括妇科专业和计划生育专业，拥有国内众多知名专家、教授，专业技术涵盖了妇科肿瘤、妇科炎症、宫颈病变、微创手术、内分泌失调、生殖健康、围绝经期、少女疾病、妇科保健等多个医疗项目，尤其在妇科炎症、妇科肿瘤、盆底功能障碍等妇科疾病方面有独到的见解。】

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